不停跳搭桥(10年随访未显优势,JAMA子刊美国随机临床研究)
两组在其他终点事件发生风险方面均无显著差别,包括10年死亡或血运重建的复合终点、冠脉介入治疗、再次心脏搭桥手术、心脏症状变化、医疗支出等。
这项名为ROOBY的研究于20002年2月27日至2007年5月7日共纳入2203例患者,随机实施心脏不停跳或停跳搭桥手术。
在该研究中,1104例患者接受心脏不停跳搭桥手术,其中99.4%为男士,平均年龄63岁;1099例患者接受心脏停跳搭桥手术,99.5%为男士,平均年龄为62.5岁。
2月16日,JAMA外科学子刊上发表的一项在美国退役军人中开展的随机临床研究表明,与心脏停跳搭桥手术相比,心脏不停跳搭桥手术在减少10年死亡和血运重建等终点事件方面并无优势,术后至发生终点事件的平均时间更短。
作者认为,在没有心脏停跳搭桥手术禁忌证的前提下,不能以心脏不停跳搭桥手术来替代传统的心脏停跳搭桥手术。
结果显示,心脏不停跳搭桥手术组和心脏停跳搭桥手术组的10年死亡率分别为34.2%和31.1%,两组的死亡风险无明显差别(RR=1.05,P=0.12)。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
最初的心脏搭桥手术是在体外循环辅助下实施,即心脏停跳搭桥手术。如今,随着技术的发展,心脏不停跳搭桥手术在临床的应用越来越多。关于这两种搭桥手术的长期预后孰优孰劣,目前仍存在争议。
来源:Ten-Year Outcomes of Off-Pump vs On-Pump Coronary Artery Bypass Grafting in the Department of Veterans Affairs: A Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. Published online February 16, 2022.
作者指出,该研究结果与2015年国际微创心胸外科学会发布的共识声明一致。后者指出,心脏不停跳搭桥手术可能会导致长期再次干预和死亡风险增加,同时,患者在10年症状缓解方面的获益与心脏搭桥手术类型无关。
心脏不停跳搭桥手术组术后至发生死亡或血运重建复合终点事件的中位时间为4.6年,比心脏停跳搭桥手术组(5.0年)提前了大约4.3个月。
大连医大一院夏云龙等:房颤射频消融术后,有些人为啥会呼吸困难?
有的房颤患者,经导管射频消融术治疗后,房颤好了,却可能出现呼吸困难、咳嗽等呼吸系统症状,这可能是肺静脉狭窄这种消融术并发症在作怪。肺静脉狭窄的发生,与消融术式、消融能量类型(射频消融、冷冻消融等)、中心经验等相关,不同报道发生率波动在0%~44%。不是一家人,不进一家门!哈佛大学研究:心血管危险因素有家庭聚集性
心脏健康的危险因素如吸烟、不健康的饮食和体育活动少,看似是个人问题,但对于已婚人群来说,生活在一个屋檐下的夫妻双方是互相影响的。近期,哈佛大学的研究人员评估了5364对夫妻的心血管危险因素和行为,发现对大多数夫妻来说,两个成员要么都属于理想水平,要么都属于非理想水平。新疆男士心血管风险高!万人随机调查
近期,新疆医科大学第一附属医院研究人员利用中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测(China-PAR)模型,对新疆乌鲁木齐市、库尔勒市两个城市社区队列的10年心脑血管疾病风险及危险因素特征进行分析后发现,有9.3%的社区人群处于心脑血管疾病高发病风险,高于全国其他地区,男士的平均发病风险及不同年龄段发病风险均高于女士。杨进刚阜外2023-10-04 14:24:330000左回旋支CTO 病变,该不该做?阜外研究
慢性完全闭塞性病变(CTO)开通还是不开通,需要考虑患者病情及病变特点等多个因素,以及对预后的影响也不存在诸多变数!阜外医院乔树宾、王曼等发表研究称,打通左回旋支CTO病变未降低患者的5年死亡率及心肌梗死的发生率。研究发现,左回旋支CTO男性患者居多,病变迂曲,近端存在大分支的比例较高。低碳饮食不靠谱!美国国家血脂协会共识
低碳饮食,其实就是少吃碳水化合物,靠多吃脂肪以减肥的一种饮食方式。近期,通过全面回顾现有证据,国家血脂协会发表共识称,低碳饮食对于减轻体重和对心血管健康的影响没有优势,反而有危险。该共识中,将低碳饮食定义为每日总能量10%~25%来自碳水化合物,即每天50~130g碳水化合物;极低碳饮食则定义为每日总能量<10%来自碳水化合物,即每天<50g碳水化合物。