不停跳搭桥（10年随访未显优势,JAMA子刊美国随机临床研究）

这项名为ROOBY的研究于20002年2月27日至2007年5月7日共纳入2203例患者，随机实施心脏不停跳或停跳搭桥手术。

作者指出，该研究结果与2015年国际微创心胸外科学会发布的共识声明一致。后者指出，心脏不停跳搭桥手术可能会导致长期再次干预和死亡风险增加，同时，患者在10年症状缓解方面的获益与心脏搭桥手术类型无关。

心脏不停跳搭桥手术组术后至发生死亡或血运重建复合终点事件的中位时间为4.6年，比心脏停跳搭桥手术组（5.0年）提前了大约4.3个月。

2月16日，JAMA外科学子刊上发表的一项在美国退役军人中开展的随机临床研究表明，与心脏停跳搭桥手术相比，心脏不停跳搭桥手术在减少10年死亡和血运重建等终点事件方面并无优势，术后至发生终点事件的平均时间更短。

两组在其他终点事件发生风险方面均无显著差别，包括10年死亡或血运重建的复合终点、冠脉介入治疗、再次心脏搭桥手术、心脏症状变化、医疗支出等。

作者认为，在没有心脏停跳搭桥手术禁忌证的前提下，不能以心脏不停跳搭桥手术来替代传统的心脏停跳搭桥手术。

来源：Ten-Year Outcomes of Off-Pump vs On-Pump Coronary Artery Bypass Grafting in the Department of Veterans Affairs: A Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. Published online February 16, 2022.

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结果显示，心脏不停跳搭桥手术组和心脏停跳搭桥手术组的10年死亡率分别为34.2%和31.1%，两组的死亡风险无明显差别（RR=1.05，P=0.12）。

在该研究中，1104例患者接受心脏不停跳搭桥手术，其中99.4%为男士，平均年龄63岁；1099例患者接受心脏停跳搭桥手术，99.5%为男士，平均年龄为62.5岁。

最初的心脏搭桥手术是在体外循环辅助下实施，即心脏停跳搭桥手术。如今，随着技术的发展，心脏不停跳搭桥手术在临床的应用越来越多。关于这两种搭桥手术的长期预后孰优孰劣，目前仍存在争议。