不停跳搭桥

随着外科手术量增加，对于心外科医生来说，一个工作日内做完其他手术后接着做冠脉搭桥手术是很常见的事情。那么，这种情况会影响冠脉搭桥手术后患者的预后吗？6月1日，阜外医院郑哲等发表的一项回顾性队列研究发现，非体外循环（心脏不停跳）冠脉搭桥术应该排在术者当天的第一台手术，否则对于患者预后不利。

最初的心脏搭桥手术是在体外循环辅助下实施，即心脏停跳搭桥手术。如今，随着技术的发展，心脏不停跳搭桥手术在临床的应用越来越多。关于这两种搭桥手术的长期预后孰优孰劣，目前仍存在争议。2月16日，JAMA外科学子刊上发表的一项在美国退役军人中开展的随机临床研究表明，与心脏停跳搭桥手术相比，心脏不停跳搭桥手术在减少10年死亡和血运重建等终点事件方面并无优势，术后至发生终点事件的平均时间更短。

非体外循环（心脏不停跳）心脏搭桥术是目前外科治疗冠心病的有效手段之一，但其远期效果仍存在争议。阜外医院孙寒松团队发表的一项研究表明，在接受非体外循环心脏搭桥术的患者中，年龄较大、女性、术前尿素氮和谷草转氨酶较高、合并慢阻肺和脑梗死病史者远期主要不良心脑血管事件发生风险高，而术前左室射血分数较高者预后较好。