单纯舒张压高（让年轻人最受伤,陈可冀等Meta分析）

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

单纯舒张期高血压，即收缩压不高、仅舒张压升高，是高血压中的一个类型。根据2018年欧洲心脏病学会高血压指南定义（收缩压<140 mmHg、舒张压≥90 mmHg），中国人群中单纯舒张期高血压的患病率约为8%。

[3] Isolated Diastolic Hypertension in the IDACO Study: An Age-Stratified Analysis Using 24-Hour Ambulatory Blood Pressure Measurements. Hypertension. 2021 Oct 4

亚组分析显示，仅平均年龄<55岁及亚洲单纯舒张期高血压患者的复合心血管事件发生风险显著增加（增幅分别为28%和36%），而>55岁及美欧单纯舒张期高血压患者的复合心血管事件发生风险并未明显增加。

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分析结果显示，与血压正常（收缩压<140 mmHg，舒张压<90 mmHg）的人相比，单纯舒张期高血压患者发生复合心血管事件、心血管死亡、中风、缺血性中风的风险分别增加28%、45%、44%、64%。

在临床实践中，单纯舒张期高血压往往被忽视，其知晓率、治疗率较低。

该Meta分析共纳入15项队列研究、共50万人，随访时间为4.3~29年。

[1]Isolated Diastolic Hypertension and Risk of Cardiovascular Events: A Systematic Review and Meta-Analysis of Cohort Studies With 489,814 Participants. Front Cardiovasc Med. 2022 Jan 5;8:810105.

近期，西苑医院陈可冀院士、付长庚等发表的一项覆盖近50万人的系统综述和Meta分析表明，有单纯舒张期高血压的人，心血管风险显著增加，尤其是<55岁的患者和亚洲患者。

2021年，Hypertension杂志发表的IDACO研究表明，对于50岁以下的成年人来说，单纯舒张压轻度升高，即达到2017年美国高血压指南定义的单纯舒张期高血压标准（动态血压监测24小时平均收缩压<125 mmHg而舒张压≥75 mmHg，相当于诊室收缩压<130 mmHg而舒张压≥80 mmHg），是心血管病的危险因素，但对≥50岁的成年人可能无明显心血管风险。

[2]Wu S, et al. Isolated diastolic hypertension as defined by the 2017 American College of Cardiology/American Heart Association blood pressure guideline and incident cardiovascular events in Chinese. J Hypertens. 2020 Oct 6.

因此，研究者强调，单纯舒张期高血压患者也应将血压控制在正常范围内。

2020年发表的一项基于开滦研究的分析提示，国人仅舒张压超过80 mmHg，心血管事件的发生风险就已经明显增加。