供体心脏怎样保存最好(阜外医院研究)
研究者指出,在临床工作中,应尽量缩短供体心脏的体外转运时间,并使之一直保存于0℃以上的合适低温范围内。
在-4℃的UW液中保存3h时,猪心心肌细胞间的距离已经增大;
这是一项动物实验。
实验还发现,在3种不同温度的UW液中保存3h后,猪心心肌组织中即出现少量炎症细胞,但是炎症细胞数量并不多,且并未随保存时间的延长而明显增多。
供体心在体外保存时间延长会加重心脏缺血性损伤;21℃和-4℃的UW液静态保存心肌,均不利于心肌组织和细胞结构的维持;4℃的UW液中静态保存3h内,不会出现明显的心肌细胞坏死,但保存超过6h时心肌细胞会出现明显的缺血性损害。
那么,应用UK液什么样的温度保存心脏更合适?静态低温(4℃)、亚常温(21℃)、过冷保存(使用特制保存液和制冷系统,低于0℃时仍然不凝固)哪个更适合?
研究者首先按照临床上现行的供体心脏标准获取流程获取了18头中华小型猪的心脏,分别用21℃、4℃和-4℃的UW液在体外保存供体猪心;每一温度下,分别保存供体猪心3h、6h和9h(每种保存条件下保存2个猪心)。
给心衰的人换一颗心,不是简单的事,除了有“心”外,这颗“心”如何在移植前更好保存也是个重要的问题。
图1 不同UW液保存条件下中华小型猪心肌组织的HE染色图片(×40)
这可能与心脏离体后失去炎症细胞的来源有关。
据报道,温度每升高10℃,心肌细胞的代谢水平约上升为原来的两倍,这可能与21℃下保存3h心肌细胞出现明显水肿有关。
在-4℃的UW液中保存3h时,猪心心肌细胞间的距离已经增大,说明细胞之间的连接被破坏,这可能与低温诱导的细胞膜损害以及组织内冰晶的形成有关。
4℃的UW液中静态保存3 h内,不会出现明显的心肌细胞坏死;保存6 h时,猪心心肌细胞已经出现坏死,保存9 h时坏死更加明显。
在21℃的UW液中保存3h时,猪心心肌细胞即出现明显的细胞水肿;
之后通过对体外保存的猪心进行组织取材后,HE染色显示:
近日,阜外医院外科团队研究表明:
目前国际上常用的心肌保护液有HTK液、Celsior液与UW液,有荟萃研究显示,UK液较前二者更胜一筹。
而心肌细胞之间的分离将导致心肌细胞无法同时兴奋和收缩,极大地损害心脏功能。
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