推广低钠盐（我国年死亡人数将减少约100万,武阳丰述评）

已有大量的证据证实，钠摄入过多、钾摄入过少，可导致血压升高，高血压又与心血管事件和死亡有因果关联。

武教授表示，低钠盐正是符合“人群策略”要求的一个措施。SSaSS研究表明，它可以安全有效地减少心血管事件和全因死亡，而且成本低廉。

北京大学临床研究所武阳丰教授在本刊发表文章称，在人群中推广低钠盐（也称代用盐），即在普通食盐（氯化钠含量 90%~99%）中混入一定比例、同样具有咸味的氯化钾，减少氯化钠的摄入，具有巨大的公共卫生意义。

该研究设计严谨，样本量充足，观察时间长，事件数目多，有独立的终点评价委员会和数据安全监查委员会把关，结果可靠。

如果每个家庭将普通盐更换为低钠盐，所有餐馆、食堂和食品生产企业都用低钠盐代替普通食盐制作和加工食品，那么全中国就将减少 10% 以上的死亡。

近期，由武教授领衔完成的大型整群随机对照试验 SSaSS 研究首次显示了低钠盐的长期安全性和有效性。

现有的降压药物，无论效果多好，都只能限于确诊高血压的人群中使用。对高血压人群进行积极的药物治疗，从而预防和减少心血管事件无疑是必要的，这一策略称为“高危策略”。

武教授指出，尽管低钠盐安全有效，但其降压效果低于已有大部分降压药物。那为何还要大力推广呢？原因就在于其潜在的巨大公共卫生意义是任何降压药物所不能比拟的。

然而，即使将人群中所有高血压患者的血压均通过药物降低到 140/90 mmHg 以下，能够减少的心血管事件数量仍只占可预防总数的一小部分。这是因为，人群中血压 <140/90 mmHg 的人是大多数，他们发生心血管事件的机会虽然没有高血压患者那么大，但其发生心血管事件的绝对人数却远高于高血压人群发生的总数。

结果表明：与使用普通食盐的对照组相比，使用低钠盐的干预组致死性和非致死性脑卒中减少 14% ，主要不良心血管事件减少 13% ，全因死亡减少 12%。

武教授强调，我国的心血管病发病和死亡均处于上升期，而高血压的控制率仅为 15% 左右，不仅需要进一步改善“高危策略”的效率，更需要大力推行类似低钠盐这样的“人群策略”，方能早日实现“让高血压低头”的理想，尽快看到心血管病发病率和死亡率出现下降的“拐点”。

SSaSS 研究由国内多家研究机构与澳大利亚、美国、英国等国际学者合作，入选我国北方 5 省 10 县 600 个村子近 2.1 万例具有脑卒中病史或未控制的高血压人群。研究向随机分配到干预组的 300 个村子 1 万余例受试者免费提供含 25% 氯化钾的低钠盐连续 5 年。随机分配到对照组的另外 300 个村子的 1 万余例受试者仍使用普通食盐。

因此，2007 年世卫组织已将减盐（减少钠摄入）列为预防慢性病的最佳措施之一，并号召成员国在 2020 年达到人群钠摄入量减少 30% 的目标。

按照最新的统计数据，2020 年我国人口总数为 14.12 亿，死亡率为 7.07‰，粗略计算，推广低钠盐将减少约 100 万人死亡。

因此，必须寻找能够适用于非高血压人群且能够有效减少心血管事件的公共卫生措施。这样的措施需简便易行，人人可以采用，且经济有效。这一策略称之为“人群策略”。