合并糖尿病(主动脉夹层患者预后会更差吗,阜外医院研究)
合并和未合并糖尿病的主动脉夹层患者 30 d 死亡率分别为 2.5% 和 8.2%,但差异无统计学意义。
但矛盾的是,有研究发现,糖尿病患者患主动脉夹层的风险较低,提示糖尿病可能是主动脉夹层发病的保护因素。
多因素 Cox 回归分析显示,糖尿病不是影响主动脉夹层患者短期预后(HR=0.251,95%CI: 0.027~2.372,P>0.05)和中期预后(HR=0.233,95%CI: 0.030~1.819,P>0.05)的独立因素。
中位随访 21.3个月,共 141 例(14.2%)患者死亡,其中合并糖尿病的 40 例 AAD 患者中有 4 例(10.0%)死亡,未合并糖尿病的 954 例 AAD 患者中有 137 例(14.4%)死亡,两组比较差异无统计学意义。
与不合并糖尿病的主动脉夹层患者相比,合并糖尿病的主动脉夹层患者平均年龄较大,高血压、冠心病、高脂血症比例较高。
该研究入选 2008 年 1 月至 2010 年 12 月就诊于阜外医院急诊科、经 CT 确诊为主动脉夹层的994例患者,其中 Stanford A 型520 例,Stanford B 型474 例。
Stanford A型主动脉夹层患者中有 16 例(3.1%)合并糖尿病,Stanford B 型患者中有 24 例(5.1%)合并糖尿病。
近期,阜外医院陈宇飞、樊晓寒等发表的一项研究发现,糖尿病也不会影响主动脉夹层患者的短期和中期预后。
众所周知,糖尿病是高血压等心血管疾病的危险因素,合并糖尿病的心血管疾病患者预后较差。因此,糖尿病也一度被认为是主动脉夹层的危险因素。
来源:陈宇飞,黄毕,李晓飞,等. 合并糖尿病的主动脉夹层患者临床特征及预后分析. 中国循环杂志, 2021, 36(11): 1107-1113. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.11.009
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