合并糖尿病（主动脉夹层患者预后会更差吗,阜外医院研究）

近期，阜外医院陈宇飞、樊晓寒等发表的一项研究发现，糖尿病也不会影响主动脉夹层患者的短期和中期预后。

Stanford A型主动脉夹层患者中有 16 例（3.1%）合并糖尿病，Stanford B 型患者中有 24 例（5.1%）合并糖尿病。

该研究入选 2008 年 1 月至 2010 年 12 月就诊于阜外医院急诊科、经 CT 确诊为主动脉夹层的994例患者，其中 Stanford A 型520 例，Stanford B 型474 例。

与不合并糖尿病的主动脉夹层患者相比，合并糖尿病的主动脉夹层患者平均年龄较大，高血压、冠心病、高脂血症比例较高。

但矛盾的是，有研究发现，糖尿病患者患主动脉夹层的风险较低，提示糖尿病可能是主动脉夹层发病的保护因素。

中位随访 21.3个月，共 141 例（14.2%）患者死亡，其中合并糖尿病的 40 例 AAD 患者中有 4 例（10.0%）死亡，未合并糖尿病的 954 例 AAD 患者中有 137 例（14.4%）死亡，两组比较差异无统计学意义。

来源：陈宇飞，黄毕，李晓飞，等. 合并糖尿病的主动脉夹层患者临床特征及预后分析. 中国循环杂志, 2021, 36(11): 1107-1113. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.11.009

合并和未合并糖尿病的主动脉夹层患者 30 d 死亡率分别为 2.5% 和 8.2%，但差异无统计学意义。

多因素 Cox 回归分析显示，糖尿病不是影响主动脉夹层患者短期预后（HR=0.251，95%CI: 0.027~2.372，P>0.05）和中期预后（HR=0.233，95%CI: 0.030~1.819，P>0.05）的独立因素。

众所周知，糖尿病是高血压等心血管疾病的危险因素，合并糖尿病的心血管疾病患者预后较差。因此，糖尿病也一度被认为是主动脉夹层的危险因素。