越减越肥(是因为方向性错误,Cell子刊述评)
减肥无效循环
作者指出,以体重为中心的肥胖防治方法在很大程度上无效。如果把减肥作为成功标准,不太可能扭转肥胖流行的趋势。
这些分析的问题在于没有包括心肺耐力。如果加入心肺耐力,与高BMI相关的死亡风险要么被消除,要么明显降低。
美国心脏协会建议,应当在临床实践中测量体能,而且应视为“生命体征”。美国运动医学学院也发动了“运动是良医”项目。
另外,一项对12项队列研究的系统回顾显示,调整身体活动,后BMI通常与死亡风险无关。身体活动显著降低了与高BMI相关的全因死亡或心血管病的风险。
作者指出,过去40年,肥胖患病率增加了3倍左右,但减肥项目流行并没有阻止肥胖的趋势。此外,反复减肥之后的体重反弹,让体重波动,这被称为减肥无效循环(weight loss futile cycle),全因死亡率增加,反而影响了健康。
将重点转向运动和改善心肺耐力,而非减肥的原因有三:
在包括31项RCT生活方式干预的最新Meta分析中,超重或肥胖成年人的减肥与全因死亡率没有关联。一年后,对照组的平均体重减轻了3.63 kg,随着时间的推移,这一差异在3年后减少到2.45公斤。死亡率在减肥程度没有差别。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
而且,即使是适量的身体活动也显著降低了心血管病风险相关,且与BMI无关。
此外,肌力也与慢性疾病和死亡风险相关,且独立于BMI。握力较高者,全因死亡风险较低。
(2)增加心肺耐力,能大幅降低死亡率,而减轻体重降低死亡风险不一致。
一提肥胖对健康的影响,减肥就会提上日程。
来源:Glenn A. Gaesser, Siddhartha S. Angadi. Obesity treatment: Weight loss versus increasing fitness and physical activity for reducing health risks. iScience, September 20, 2021【查看全文】
有研究表明,无论BMI如何,心肺耐力差均与全因死亡风险增加2-2.5倍相关。总的看来,心肺耐力比BMI预测死亡更准确。
作者认为,以体重指数(BMI)为标准定义的肥胖与健康的关系一直有争议,有Meta分析发现,BMI在25~30 kg/m2与18.5~25 kg/m2相比较,未增加死亡风险,肥胖(BMI:30~35 kg/m2)也与死亡风险增加无关。超重老年人则被认为死亡率最低。
总之,与减肥相比,与增加体力活动或心肺耐力相关的死亡风险降低明显更加一致,而且效果更好。运动具有多效性,对所有人都有好处,无论BMI多高。
(3)通过运动,即使体重没有降低,心脏代谢也得到了改善,效果与减肥类似。
但近日美国学者在Cell子刊iScience杂志的一篇文章认为,降低肥胖所致的过早死亡,不应将焦点放在减轻体重,而通过加强运动,改善心肺耐力更有效。
(1)减肥后体重往往不能维持,体重波动的危害反而更大。
中年变胖,别埋怨“代谢慢”!Science杂志研究
人到中年,很多人在变胖的路上一去不复返。此前人们认为,中年人代谢变慢是发福的一个重要因素。然而,8月13日发表在《科学》(Science)杂志上的一项研究表明,中年变胖有很多的原因,但“代谢慢”不太可能是其中之一。作者指出,如果一个人在中年时期变胖,那很有可能是因为吃多了,而不是身体代谢变慢了。杨进刚阜外2023-09-18 16:02:000000我国大部分中心ECMO支持经验不足!中国体外生命支持医疗质控报告
体外膜氧合(ECMO)是一项心肺辅助技术,用于部分或全部替代心肺功能。我国自21世纪初开始应用ECMO支持,目前正处于发展阶段。近期,《2022年中国体外生命支持医疗质量控制报告》发布,数据主要来源于医院质量监测系统(HQMS)。HQMS合计纳入开展心血管疾病诊疗的2042家三级医院和3309家二级医院,排除军队医院及其他级别或未定级的医院,共计1958万例心血管疾病相关住院患者病案首页数据。安贞医院赵冬:从识别和纠正危险因素,到预防危险因素——心血管疾病危险因素研究的变迁
人类的发展史,也是一部与疾病做斗争的历史。从上个世纪中期开始,心血管疾病逐渐替代传染病成为人类死亡的主要原因。近70年来,人们对心血管疾病的危险因素进行了大量研究,这些研究成果也在不断引领和推动心血管疾病的防治实践。北京安贞医院赵冬教授认为,心血管疾病危险因素的研究按照其特点可划分为4个概念阶段。这4个概念阶段在一定程度上反映了这个领域的过去、现在和未来的研究重点和变化。JACC杂志连发三篇文章聚焦人工智能和大数据:移动医疗触手可及
“大葛对话小葛”,“城市大脑”,“医生人工智能的梦之队”,“腾讯觅影”……东方会人工智能医学论坛上,眼前一亮的新概念好似让人站在高高的山岗上,遥望未来,满怀期望。无独有偶,近期JACC也有三篇文章描绘了心血管病学的未来。作者认为,人工智能、数字化健康技术和移动技术将开启心血管防治新未来。人工智能:有潜力渗透到临床科研很多环节能量饮料增加心血管风险,并非全因咖啡因
能量饮料,一直以来非议缠身,比如导致急诊就诊量增加,饮后猝死风险增加等,而饮料中的咖啡因被认为难辞其咎。难道都是咖啡因惹的祸?来自美国加州特拉维斯空军基地医疗中心的学者进行的研究回答了这个问题。研究者通过比较同样含有320mg咖啡因的一份能量饮料和一份咖啡饮料在人体中的变化发现,能量饮料对心脏电生理活动和血压的影响要更显著。