社区如何做健康守门人(美国心脏协会科学声明)
但医生临床工作繁忙,患者就诊时间短,时间不确定,很难进行有效的健康行为干预。 近日,美国心脏协会(AHA)发表科学声明,呼吁社区和基层医疗人员提供或推荐行为咨询及干预。
图 在初级保健场所和社区采用和实施行为改变干预的工作流程 关于健康饮食,其实受到很多复杂因素的影响,包括早期经历、社会经济地位和食品政策等。 PREDIMED试验是一项有里程碑意义的研究,提供了多次健康行为教育和以患者为中心的咨询。除了提供坚果或橄榄油以支持地中海饮食,还进行了饮食评估,随后与注册营养师展开讨论,以促进应用地中海饮食。 与PREDIMED试验类似,TRACK研究是另一项随机对照试验,研究对社区健康中心的肥胖患者进行为期12个月的减肥干预,其中大多数患者诊断为高血压、糖尿病或高脂血症。 研究根据患者情况量身定制了减重的行为改变目标,如不喝含糖饮料,每天步行10000步,不吃快餐,不吃咸零食。其他行为改变包括通过移动技术自我监控这些目标,每天测量体重,学习培训材料,与医生电话沟通减重事宜。这种多层次干预产生了显著的减重效果,DASH饮食依从性也有改善。 意大利进行了一项简短教育营养干预的随机对照试验。在完成问卷调查后,成年居民接受了15分钟的个性化营养干预。结果使肉类摄入量减少,使水果、蔬菜、鱼和橄榄油的摄入量增加,体质指数也有所下降。 大量的研究证实身体活动有助于改善心脏代谢健康,但证据主要来自于设计良好的干预试验,这些试验通常在实验室环境中实施,并有持续的监督和指导。但对于不习惯活动的中老年人来说,可能具有挑战。 仅仅由医生提供约5分钟的说教,不太可能增加身体活动水平,提供远程干预措施也不够。但使用计步器进行自我评估和监测每日活动量,或认知行为干预,有助于增加步数。 声明认为,糖尿病预防计划(DPP)是社区健康行为改变的一个案例。研究证明,通过饮食和身体活动可减轻糖尿病前期患者5%~%的体重。 许多干预措施的实施促使修正了糖尿病预防计划(DPP),通过实地或远程实施,取得了显著的效果。 越来越多的证据表明,提供综合行为咨询干预的初级保健模式可能有效地改善特定人群的心血管健康,如低收入少数群体。 声明认为,在社区进行健康行为改变项目可减轻体重和降低血压,促进健康饮食和体力活动,且社区人员几乎没有额外负担。为了促进行为改变行动计划,需要纳入医疗助理、健康教育人员和身体活动指导的专业人员等。 声明称,在医疗专业人员的支持下,在社区开展健康行为教育项目,为患者提供健康行为咨询,更加可行,可改变居民不健康行为,预防心血管病。 来源:Health Behavior Change Programs in Primary Care and Community Practices for Cardiovascular Disease Prevention and Risk Factor Management Among Midlife and Older Adults: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2021 Nov 4. 【查看全文】转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
我国心血管病负担逐年加重,健康行为可有效预防心血管病。
“生命简单七法”让人远离房颤
为什么有的人会得房颤,有的人却不会?AHA2016报道的数项研究从不同角度进行了解析。其中一项来自美国迈阿密的研究纳入了6500没有心脏病的人,研究者通过从生命简单七法(Life’sSimple7)中的7个方面,即戒烟、正常体重、积极参加体力活动、健康饮食、健康血脂、健康血压和健康血糖等进行了分析。杨进刚阜外2023-08-04 13:26:080005SGLT2i,也该用于急性心梗!JACC文章观点
近年来的研究证实,新型降糖药物钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)不仅仅能降糖,还可显著改善心血管和肾脏结局。因此,国内外一些指南和共识建议用于合并慢性心衰、慢性肾脏病的2型糖尿病患者以及无糖尿病的慢性心衰患者。对于有心梗病史的2型糖尿病患者,SGLT2i也能降低心血管死亡和心衰住院风险。因此,对于合并动脉粥样硬化性心血管病及高危因素的2型糖尿病患者,也推荐优先选择SGLT2i。盗汗和潮热增加心血管风险!澳大利亚研究
绝经期后出现潮热和盗汗?澳大利亚昆士兰大学学者进行的分析发现,这不是好事儿,会增加70%的心脏病发作、心绞痛及脑卒中等事件的风险。潮热和盗汗都是血管舒缩综合征的表现,研究者表示,这些症状在任何年龄的女士中出现都不好,均会增加非致死性心血管事件的风险。如果绝经期前出现血管舒缩综合征,会增加40%的心血管事件风险。握力大,不易痴呆!英国研究
一项基于英国生物样本库的新分析提示,握力可用来评估大脑神经认知功能,与智力、记忆力、痴呆尤其血管性痴呆有密切关联。分析显示,不论男士还是女士,握力每下降5kg,液体智力评分、前瞻性记忆力均下降,白质高信号体积增大,痴呆风险分别增加16%和14%。握力与阿尔兹海默症和血管性痴呆都有明显关联,其中与后者关联更紧密。然而,阿尔茨海默症遗传风险评分与握力无关。诊断高血压,仅需量两次血压?王继光等研究
目前大多数指南建议,量血压时应测量3次,取3次的平均值作为最终的血压水平,这样更准确一些。12月22日,上海瑞金医院王继光等发表的一项大规模研究表明,在诊断高血压时,取两次血压的平均值可能就足够了,除非两次收缩压和舒张压读数相差≥10mmHg。该研究纳入约7.8万名成人,每人采用经过验证的自动电子血压计量3次血压,每次测量间隔1分钟。