心功能差的CTO病变（介入后长期预后仍较差,乔树宾团队研究）

来源：管浩，崔锦钢，袁建松，等. 左心室射血分数减低患者冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗的安全性及远期疗效. 中国循环杂志, 2021, 36: 953-960. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2021.10.002. 【长按或扫描以下二维码可见全文】

LVEF≤50%的患者5 年次要研究终点事件包括手术成功率、并发症发生率、心原性死亡、靶血管相关心肌梗死、靶血管再次血运重建、心力衰竭再住院。，除靶血管再次血运重建率高于 LVEF＞50% 的患者外，其余均相似。

Logistic 多因素分析发现，长期服用氯吡格雷可降低主要研究终点事件的发生风险（HR=0.52，95%CI：0.31~0.88）。

5 年随访时，LVEF≤50%的患者5 年主要研究终点事件发生率明显高于 LVEF＞50% 的患者（18.5% vs. 12.5%），差异主要由靶血管再次血运重建事件（12.9% vs.7.9%）驱动。

LVEF≤50% 的患者SYNTAX 评分明显高于 LVEF＞50%的患者。两类患者的支架成功置入率和并发症发生率（相似。

该研究发现，长期氯吡格雷治疗是影响预后的重要因素，提此类患者预后受到多种因素影响，如心功能受损程度、病变开通方式、病变复杂程度、药物使用等。

阜外医院乔树宾团队发表的一项研究提示，对于左心室射血分数减低（LVEF≤50%）的慢性完全闭塞病变（CTO）患者，冠脉介入治疗后，远期不良事件风险仍较高，长期服用氯吡格雷可降低相关风险。

作者指出，对于CTO，介入治疗能够减低心肌缺血负荷，但目前尚不明确其能否降低患者的死亡率及心肌梗死发生率。

该研究回顾性分析 2010 年 1 月至 2013 年 12 月于阜外医院成功行 CTO-PCI 的患者资料，选取术前 LVEF≤50% 患者 303 例，经倾向性评分匹配（1:1）LVEF＞50%患者 303 例进行对照。