心功能差的CTO病变(介入后长期预后仍较差,乔树宾团队研究)
该研究回顾性分析 2010 年 1 月至 2013 年 12 月于阜外医院成功行 CTO-PCI 的患者资料,选取术前 LVEF≤50% 患者 303 例,经倾向性评分匹配(1:1)LVEF>50%患者 303 例进行对照。
LVEF≤50% 的患者SYNTAX 评分明显高于 LVEF>50%的患者。两类患者的支架成功置入率和并发症发生率(相似。
该研究发现,长期氯吡格雷治疗是影响预后的重要因素,提此类患者预后受到多种因素影响,如心功能受损程度、病变开通方式、病变复杂程度、药物使用等。
阜外医院乔树宾团队发表的一项研究提示,对于左心室射血分数减低(LVEF≤50%)的慢性完全闭塞病变(CTO)患者,冠脉介入治疗后,远期不良事件风险仍较高,长期服用氯吡格雷可降低相关风险。
LVEF≤50%的患者5 年次要研究终点事件包括手术成功率、并发症发生率、心原性死亡、靶血管相关心肌梗死、靶血管再次血运重建、心力衰竭再住院。,除靶血管再次血运重建率高于 LVEF>50% 的患者外,其余均相似。
来源:管浩,崔锦钢,袁建松,等. 左心室射血分数减低患者冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗的安全性及远期疗效. 中国循环杂志, 2021, 36: 953-960. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2021.10.002. 【长按或扫描以下二维码可见全文】
5 年随访时,LVEF≤50%的患者5 年主要研究终点事件发生率明显高于 LVEF>50% 的患者(18.5% vs. 12.5%),差异主要由靶血管再次血运重建事件(12.9% vs.7.9%)驱动。
Logistic 多因素分析发现,长期服用氯吡格雷可降低主要研究终点事件的发生风险(HR=0.52,95%CI:0.31~0.88)。
作者指出,对于CTO,介入治疗能够减低心肌缺血负荷,但目前尚不明确其能否降低患者的死亡率及心肌梗死发生率。
AHA药物引起或加重心衰科学声明十大要点:同时使用多种药物或是心衰加重原因
心衰患者常合并有多种疾病,常需使用多种不同的药物,药物的不良反应如药物的心肌毒性或是药物与药物之间的相互反应甚至使得心衰加重,因此,AHA推出本次科学声明,为改善心衰患者的医疗质量提供理论依据,以下是这一科学声明的十大要点。1心衰患者常常会使用多种药物,且这些药物的服用时间和剂量多有不同。2心衰患者平均每天使用6.8种处方药,这其中还不包括OTC药物或是补充药物以及替代药物等。阜外医院姚焰JAHA杂志研究:饮酒增60%房颤复发风险
长期以来,饮酒是国人非常普遍的生活习惯之一,既往研究显示,酗酒是多种心脏疾病的危险因素,而大量饮酒是房颤发生的诱因之一。近期,中国医学科学院阜外医院姚焰等研究发现,饮酒使阵发性房颤复发风险增加60%,饮酒是房颤复发的独立危险因素。不饮酒、适量饮酒及大量饮酒者的房颤复发率分别为18.7%、30.8%及63.9%。适量饮酒是指饮酒≤2个单位(1个单位相当于15g乙醇),大量饮酒是饮酒>2个单位。窦克非等报告药物支架与金属支架治疗冠脉大血管病变九年随访结果:死亡率和心梗相似,药物支架再次血运重建风险低
对于冠脉大血管病变,置入药物洗脱支架和裸金属支架远期疗效如何?近期阜外医院窦克非等报告了随访9年的远期结果。研究显示,历经9年,这类病变患者应用药物洗脱支架的靶病变和靶血管血运重建的风险显著下降。但与裸金属支架相比,死亡率、心肌梗死和支架内血栓形成的发生率相似。图1冠脉大血管病变(直径≥3.5mm)置入药物洗脱支架和裸金属支架倾向性评分匹配分析全因死亡结果杨进刚阜外2023-08-07 10:22:090000【阜外医院房颤注册研究】心衰合并房颤:综合治疗优于室率控制
中国医学科学院阜外医院杨艳敏等基于我国房颤注册研究数据资料的调查分析显示,对于合并心衰的永久性房颤患者,预后与静息心率关系不大。研究显示,若合并心力衰竭的永久性房颤患者的心率低于112次/分时,心率增加并不增加死亡风险。研究者表示,心室率112次/分或是评估合并心衰的永久性房颤患者不良预后的切点。“考虑到静息心室率会受多种因素的影响,因此临床上不能单靠静息心室率预测患者的预后”,研究者指出。香港学者称,晚10点后吃饭或增乳腺癌风险
夜宵,灯光,常常让人感觉生活很美好。不过近期香港学者进行的一项研究显示,经常夜宵或会增加女士得乳腺癌的风险,尤其是那些苗条的、夜宵还多是主食的以及长期吃夜宵的女士风险更高。这里的夜宵时间指的是晚上10点以后。研究显示,如果一周至少一次晚上10点以后来一次夜宵,长达一年,就会增加50%的罹患乳腺癌的风险;如果10点以后吃夜宵的习惯保持20多年,那么风险会上升到128%。