H型高血压的新证据（美国健康与营养调查称,高同型半胱氨酸进一步增加高血压患者死亡风险）

该研究从美国健康与营养调查中纳入5724名40~85岁的受试者，其平均年龄为60.7岁，49.6%为男士，51%有高血压。中位随访5.58年期间，12.3%死亡，其中48%为心血管死亡。

在高血压患者中，与血浆同型半胱氨酸水平正常（<15）者相比，同型半胱氨酸水平为 15~≤20、>20者的全因死亡风险分别增加70%和2倍，心血管死亡风险分别增加60%和1.4倍。

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

多因素分析显示，在高血压患者中，血浆同型半胱氨酸水平每升高1 μmmol/L，全因死亡和心血管死亡风险分别增加8%和7%。

近期，浙江省人民医院研究人员利用美国健康与营养调查1999~2002年数据进行分析后发现，在中老年人群中，高血压和同型半胱氨酸水平在增加全因死亡风险方面存在交互作用。

进一步分析表明，高血压和同型半胱氨酸水平对于增加全因死亡风险具有交互作用，但对于心血管死亡风险无明显交互作用。

H型高血压即是高血压合并高同型半胱氨酸。有研究发现，二者协同增加心脑血管事件的风险，产生1 1>2的效应。

而在非高血压人群中，全因死亡和心血管死亡风险并未随同型半胱氨酸水平的升高而显著增加。

因此，如果高血压和同型半胱氨酸水平之间的交互作用被证实，当前的高血压治疗方案应与降低同型半胱氨酸的治疗措施联用，从而为高血压患者提供最好的治疗方案。

来源：The interaction of hypertension and homocysteine increases the risk of mortality among middle-aged and older population in the United States. J Hypertens, 2021 Sep 1.

一些研究发现，降低同型半胱氨酸水平可降低血压以及缺血性心脏病、中风的发生风险。

校正潜在混淆因素后，随着同型半胱氨酸水平升高，全因死亡和心血管死亡风险均逐渐增加。

研究者指出，高血压和同型半胱氨酸水平对于增加全因死亡风险存在交互作用，这说明高血压患者如合并高同型半胱氨酸血症，死亡风险会进一步增加。