有心梗病史(中风后病情较重,王拥军等90万患者研究)
该研究从中国卒中中心联盟数据库中纳入于2015年8月至2019年7月登记的近90万例缺血性中风患者,其中9.1%有心梗病史。有心梗病史的患者年龄较大,当前吸烟率较低,入院前服用的药物更多。
多因素分析显示,有心梗病史的缺血性中风患者住院期间死亡风险较无心梗病史的患者分别增加74%,并发症发生风险也显著增加,包括尿路感染(OR=1.28)、胃肠道出血(OR=1.29)、肺炎(OR=1.24)、抑郁(OR=1.33)、晕厥(OR=1.35)、房颤(OR=1.78)、心脏或呼吸骤停(OR=1.98)。这说明,心梗病史可能是缺血性中风患者院内死亡和并发症发生风险增加的独立危险因素。
有心梗病史的缺血性中风患者,住院期间中位NIHSS评分(评估中风严重程度的指标)明显高于无心梗病史的患者(4分 vs. 3分)。有心梗病史的患者中NIHSS评分≥15分(重度中风)的比例明显高于其他患者(7.1% vs. 4.4%)。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
在该研究中,9.1%的缺血性中风住院患者有心梗病史,这一比例低于此前的中国卒中流行病学调查(16.8%)。
研究者指出,该研究结果推翻了既往一些研究者的错误观念,即既往有心梗的病人由于很好地控制了高风险以及接受了二级预防措施,其发生脑梗风险以及发生缺血性中风后的严重程度均要低于其他患者。
10月6日,北京天坛医院王拥军、莫大鹏等在《美国心脏协会杂志》发表的中国卒中中心联盟注册登记研究结果表明,以前得过心梗的人,得了中风后病情往往较重,院内死亡和并发症发生风险均明显增加。
研究者认为,亚洲心梗患者中大血管(包括颈动脉和颅内动脉)动脉粥样硬化的患病率可能较高,当血管堵塞时梗死面积更大,从而NIHSS评分更高。
来源:Myocardial Infarction Is Associated With Increased Stroke Severity, In‐Hospital Mortality, and Complications: Insights From China Stroke Center Alliance Registries. Journal of the American Heart Association, 6 Oct 2021
他们认为,心肌损伤可能是缺血性中风严重程度的一个指标,对心梗患者评估脑血管病可能会改善中风预防策略。
无糖尿病,糖化血红蛋白也是“风向标”!广东省医研究
8月23日,广东省人民医院陈世群等进行的研究发现,对于没有糖尿病的冠心病患者,糖化血红蛋白(HbA1c)越高,远期死亡风险也越高。研究发现,既往无已知糖尿病史的冠心病患者中,72.1%的人HbA1c水平异常升高,其中13%诊为糖尿病,59%诊为糖尿病前期。研究发现,新确诊的糖尿病增加23%的死亡风险,新发现的糖尿病前期增加17%的死亡风险。杨进刚阜外2023-10-01 22:00:08
0000【ACC专科培训之心电图每月一练】晕厥的亚裔大学生
一名36岁远东亚裔大学男生,突发晕厥,无有意义的相关病史,无抽烟习惯,偶尔周末和朋友聚会或玩游戏时会抽数根香烟。否认高血压、糖尿病、心衰以及肾脏疾病等病史。在急诊室做了心电图(图1),并申请心内科医生会诊。图1心电图作为心血管医生,你被邀请参加会诊,阅读并分析心电图,提出进一步的诊疗的意见,以下四个选项哪一个是你对病人的建议?杨进刚阜外2023-08-03 09:10:14
0000新研究称:用CHA2DS2-VASc作为抗凝标准存在不确定性
《内科医学年鉴》上发表的一项研究显示,按照当前的指南建议,房颤患者依据CHA2DS2-VASc阈值启动抗凝治疗的临床净获益差异很大,质疑当前指南启动抗凝治疗的最佳CHA2DS2-VASc阈值。目前,指南推荐在CHA2DS2-VASc评分≥2的患者中使用抗凝药物。研究者指出,“在已发表的研究中,未接受抗凝治疗的房颤患者的卒中发生率差别很大。”国际肾脏杂志刊发中国肾病年度报告:1850万住院患者中,慢性肾脏病占4.8%,住院花费237.8亿
近日,中国肾脏病监测网络(CK-NET)发布了2015年肾脏病数据报告,这也是自CK-NET2014年启动后发布的第二份报告。报告基于2015年度HQMS、CHIRA、CHI、COTRS四个数据库住院患者数据,全面阐述了中国慢性肾脏病和终末期肾病的疾病负担,以期激发未来相关研究的开展以及防治策略的制定和改善。内容包括慢性肾脏病和终末期肾病两大部分,共13章。杨进刚阜外2023-08-26 12:40:57
0000北京成人高胆固醇血症患病率为6.26%,稍低于全国平均水平
北京市疾病预防控制中心慢性病防治所发表数据显示,北京市18~65岁常住居民高胆固醇血症患病率为6.26%,低于全国平均水平(6.32%)及东部城市地区平均水平(9.17%)。此外,北京市18~65岁人群平均胆固醇水平为(4.69±0.95)mmol/L。胆固醇边缘值升高率为21.34%,高胆固醇血症患病率为6.26%。男性高胆固醇血症患病率为6.33%,女性为6.20%,无差异。