运动多（冠脉钙化增加,Heart研究）

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为什么运动会让斑块变硬？

总之，述评专家认为，应审慎看待冠状动脉钙悖论，该运动运动，该吃他汀吃他汀。

体力活动不活跃、中等活跃、较为活跃三组人，校正后的平均冠状动脉钙化积分为9.45分、10.20分和12.04分。

研究者推测，可能会通过机械应力和血管病损伤，以及因运动而产生的生理反应，比如血压及甲状旁腺激素等升高，促进了冠状动脉粥样硬化。此外，运动还可改变饮食、维生素及矿物质对人体的影响。

研究者强调，尽管有这重疑虑，但临床医生仍应建议患者遵循目前指南所推荐的活动量，即保证指南所推荐的每周150~300 分钟的中等强度或每周75~150分钟的高强度有氧运动还是很重要的。

而前段时间，发表在JAMA子刊上的一项研究也表明，用他汀能让冠状动脉钙化斑块变硬。

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述评专家指出，应注意加强体力活动或开始服用他汀后，冠脉钙化积分增加。

[3] van Rosendael AR, van den Hoogen IJ, Gianni U, et al. Association of Statin Treatment With Progression of Coronary Atherosclerotic Plaque Composition. JAMA Cardiol.2021 Aug 18.

但Heart上一项述评也抛出了一个问题：“用冠脉钙化积分来评估风险，是否应该停止了？”

在考虑了包括体重指数、血压和血脂等的潜在影响因素后，与体力活动不活跃的人相比，体力活动中等活跃与较为活跃的人，在5年里冠状动脉钙化积分分别平均增加了3.20分和8.16分。

[1] Gulsin GS, Moss AJ. Coronary artery calcium paradox and physical activity. Heart. 2021 Sep 20.

另外，非钙化斑块更不稳定，更容易破裂，可能用以评估一个人心血管病风险更为重要。