运动多（冠脉钙化增加,Heart研究）
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
研究共纳入25485名无心血管病的成年人，男性占89%。其中47%体力活动不活跃，38%中等程度活跃，15%较为活跃（相当于每天跑步6.5公里）。
研究者推测，可能会通过机械应力和血管病损伤，以及因运动而产生的生理反应，比如血压及甲状旁腺激素等升高，促进了冠状动脉粥样硬化。此外，运动还可改变饮食、维生素及矿物质对人体的影响。
不过，研究者指出，这也不一定是坏消息，可能意味着冠状动脉粥样硬化病变变得更为稳定，不过还需进一步开展研究来了解一下这些变化的意义。
[2] Sung KC, Hong YS, Lee JY, et al. Physical activity andthe progression of coronary artery calcification. Heart. 2021 Sep 20
而前段时间，发表在JAMA子刊上的一项研究也表明，用他汀能让冠状动脉钙化斑块变硬。
结果发现，体力活动最活跃的人，5年冠脉钙化积分变增加了。
另外，非钙化斑块更不稳定，更容易破裂，可能用以评估一个人心血管病风险更为重要。
总之，述评专家认为，应审慎看待冠状动脉钙悖论，该运动运动，该吃他汀吃他汀。
冠状动脉钙化积分，常被用于评估心血管病风险。
这篇述评主要针对同期发表在Heart的一项美韩研究，该研究显示：运动会加速冠状动脉钙化沉积，即让斑块变硬。
为什么运动会让斑块变硬？
[3] van Rosendael AR, van den Hoogen IJ, Gianni U, et al. Association of Statin Treatment With Progression of Coronary Atherosclerotic Plaque Composition. JAMA Cardiol.2021 Aug 18.
[1] Gulsin GS, Moss AJ. Coronary artery calcium paradox and physical activity. Heart. 2021 Sep 20.
在考虑了包括体重指数、血压和血脂等的潜在影响因素后，与体力活动不活跃的人相比，体力活动中等活跃与较为活跃的人，在5年里冠状动脉钙化积分分别平均增加了3.20分和8.16分。
体力活动不活跃、中等活跃、较为活跃三组人，校正后的平均冠状动脉钙化积分为9.45分、10.20分和12.04分。
研究者强调，尽管有这重疑虑，但临床医生仍应建议患者遵循目前指南所推荐的活动量，即保证指南所推荐的每周150~300 分钟的中等强度或每周75~150分钟的高强度有氧运动还是很重要的。
来源：
述评专家指出，应注意加强体力活动或开始服用他汀后，冠脉钙化积分增加。
但Heart上一项述评也抛出了一个问题：“用冠脉钙化积分来评估风险，是否应该停止了？”
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