心梗伴消化道出血（提示预后差,中国急性心梗注册研究新分析）

住院期间，有胃肠道出血的患者发生主要不良心脑血管事件的风险增加1.3倍，2年后其主要不良心脑血管事件发生风险仍增加41%，死亡风险增加40%。

在中国急性心梗住院患者中，住院期间胃肠道出血的发生率为1.19%，严重胃肠道出血发生率为0.32%，相对较低。

来源：In-hospital gastrointestinal bleeding in patients with acute myocardial infarction: incidence, outcomes and risk factors analysis from China Acute Myocardial Infarction Registry. BMJ Open, 2021, 11(9): e044117.

进一步分析显示，年龄>65岁、CRUSADE出血风险评分高、血脂异常、既往慢性心衰、消化道溃疡或幽门螺杆菌感染、胃肠道出血、Killip Ⅳ级、应用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂、接受急诊冠脉介入治疗或溶栓治疗，都是急性心梗患者住院期间胃肠道出血的独立危险因素。

9月7日，BMJ Open杂志刊发的一项基于中国急性心梗（CAMI）注册登记研究的新分析显示，胃肠道出血是中国急性心梗住院患者中最常见的出血，占80.6%。

该研究从CAMI注册登记研究中纳入23 794例急性心梗患者，其平均年龄为62岁，25%为女士，55%来自地市级医院。

研究者发现，胃肠道出血会显著增加住院期间和2年后主要不良心脑血管事件发生风险。

研究者指出，该研究发现，应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂、溶栓治疗也是急性心梗住院患者胃肠道出血的独立危险因素，这是既往研究较少报道的。

近三成患者应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，36%的患者接受急诊冠脉介入治疗，7.4%的患者接受溶栓治疗。

在省级、地市级、县级医院，胃肠道出血发生率分别为 0.94%、1.24%、1.50%。

男性、CRUSADE出血风险评分高、既往胃肠道出血的急性心梗患者，是严重胃肠道出血的高危人群。

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

他们认为，临床医生应尽早找出急性心梗患者中胃肠道出血的高危患者，尽快采取胃肠道预防措施，以改善其临床结局。