伴肌钙蛋白高的舒张性心衰（该使用诺欣妥,JACC子刊研究）

[1]Gori M, etal. Integrating High-Sensitivity Troponin T and Sacubitril/Valsartan Treatmentin HFpEF: The PARAGON-HF Trial. JACC Heart Fail. 2021 Sep;9(9):627-635.

入选我国113家医院3.5万例心衰患者的研究发现，中国心衰患者中，舒张性心衰占38.0%，收缩性心衰占40%。

与应用缬沙坦的患者相比，使用诺欣妥的患者肌钙蛋白在16周时降低了9%。

研究显示，在考虑了人口学特征、合并症、左心室射血分数以及 N 末端 B 型利钠肽原（NT-proBNP）水平，进行分析显示，随机分组时的肌钙蛋白水平是患者发生复合事件的独立预测因素。

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研究中，4796例舒张性心衰患者被随机分为两组，分别使用诺欣妥或缬沙坦。随访34个月期间，共有393人发生心血管死亡或心衰入院组成的复合终点事件。

而16周时肌钙蛋白下降到低于中位值17 ng/L的患者，与肌钙蛋白持续较高者相比，复合终点事件风险也更低。

尤其是基线时肌钙蛋白较高（>17 ng/L）的患者，使用诺欣妥获益更加显著。

JACC子刊上的一项 PARAGON-HF 的最新分析表明，对于射血分数保留的心衰（HFpEF），即舒张性心衰患者，若高敏肌钙蛋白T (hs-TnT)水平较高，心血管死亡或心衰入院风险会增加。