天津医院学者JAMA刊发Meta分析（gt,50岁常规补钙或维生素D不能预防骨折）

[2] Bolland MJ, et al. Calcium intake and risk of fracture: systematic review. BMJ, 2015, 351: h4580.

健康的生活方式，还是预防的根本。

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近日，天津医院曾宪铁、赵嘉国等发表于JAMA上的一项纳入5万余中老年人的Meta研究显示，不管是补钙，还是补维生素D，还是钙 维生素D，都不能预防骨折。

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今年的指南专刊共对国内外一年来近50个指南或专家共识进行了解读，涵盖了临床常见病，如心梗、高血压、高血脂、心律失常的管理，还包含改善生活方式、职场管理和心脏康复等内容。

抛开钙和维生素D不足，其实发生骨质疏松的原因和诱因有很多，除了遗传和环境因素外，不良生活方式就是最重要的危险因素，比如常久坐、运动少、吸烟、酗酒、膳食营养不良、睡眠质量差等。

很多老年人热衷于补钙片和维生素D预防骨折。

补钙、补维生素D预防骨折受到怀疑，这也不是第一项研究了。

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[1] Jia-Guo Zhao, et al. Association Between Calcium or Vitamin D Supplementation and Fracture Incidence in Community-Dwelling Older Adults. A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA, 2017, 318(24): 2466-2482.

药补不行，食补如何？

有学者针对50岁以上人群饮食补钙的几十项研究进行了汇总分析，其中包括膳食钙、牛奶、或奶制品摄入，结果发现，75%以上的研究没有发现这几种补充钙的方法能预防骨折。

而且研究还显示，这样补不仅不能降低50岁以上中老年人骨折发生率，甚至大剂量补充维生素D还会增加骨折发生风险。

为此，研究者不建议50岁以上中老年人常规补钙或维生素D。

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此外，预防骨质疏松，必须从青壮年时期抓起，年轻时通过培养良好的生活方式多存储骨量，当骨量因为年龄原因而变化的时候就可有充足的资本供给所需。

除此之外，还有研究显示补钙还有其他风险，比如增加肾结石、冠脉钙化等风险。

比如之前，一项发表于NEngl J Med的随机研究，共对36282位50~79岁女士随访7年，结果也没有发现钙 维生素D3可预防髋部骨折。

这项Meta分析共纳入33项随机试验51145例受试者。

据有关数据表明，我国≥40岁患有骨质疏松症的人群达1.1亿。到底怎么预防骨折？