中国三大学会联合推出房颤指南(抗凝仍是重头戏,新型抗凝药写入指南)
指南建议,CHA2DS2-VASc评分≥2的非瓣膜病房颤患者应长期口服华法林,调整药物剂量使INR维持在2.0~3.0。
指南对于经皮左心耳封堵术的建议是谨慎使用:对于CHA2DS2-VASC评分≥2的非瓣膜性房颤患者,如具有下列情况之一:①不适合长期规范抗凝治疗;②长期规范抗凝治疗的基础上仍发生脑卒中或栓塞事件;③HAS-BLED评分≥3;可行经皮左心耳封堵术预防血栓栓塞事件。
来源:心房颤动:目前的认识和治疗建议—2015.中华心律失常学杂志, 2015, 19: 31-384.
国人的数据也提示,与CHADS2评分相比,CHA2DS2-VASc评分可更准确地预测栓塞事件(表2)。
根据Framingham研究,非心脏瓣膜病房颤引起脑栓塞发生率是普通人的5.6倍,心脏瓣膜病合并房颤则是普通人的17.6倍。
对于症状明显、药物治疗无效的阵发性房颤,指南推荐导管消融可以作为一线治疗。
与国外的指南一致,抗凝仍为最重要的治疗手段。
应用华法林适应证的非瓣膜性房颤患者,也可应用新型抗凝药物;对于应用华法林的患者,如抗凝强度不稳定,在排除可纠正的影响INR波动的原因后,可考虑改用新型抗凝药物。
瓣膜性房颤患者都应接受华法林抗凝治疗,不能使用新型抗凝药物。
非心脏瓣膜病房颤患者每年栓塞事件发生率为5%左右,是非房颤患者的2~7倍,占所有脑栓塞事件的15%~20%。
中华医学会心电生理和起搏分会联合中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心律学专业委员会近期公布了2015年版的《心房颤动:目前的认识和治疗建议》。
指南建议,CHA2DS2-VASc评分≥2者需服抗凝药物;评分为1分者,口服抗凝药物或阿司匹林或不进行抗栓治疗均可;无危险因素,即评分0分者不需抗栓治疗。
指南推荐使用HAS-BLED评分评价房颤患者抗凝出血风险。
以前的指南推荐CHADS2评分评估卒中风险,但CHADS2评分相对简单,便于应用,但其不足是对脑卒中低危患者的评估不够细致。
目前的指南则推荐CHA2DS2-VASc评分(表1),这是在CHADS2评分基础上将年龄≥75岁由1分改为了2分,增加了血管疾病、年龄65~74岁和性别(女性)3个危险因素,最高评分为9分。
美国医学会发表健康祝愿:2017年该拥有这七个健康生活方式
新的一年开启,每个人都踏上了新的征程,别忘了保持健康的生活方式。在新年来临之际,美国医学会(AMA)建议医生,告诉患者在新的一年中要保持以下7个健康生活方式:1限制含糖饮料摄入2筛查2型糖尿病风险3加强运动18~65岁成年人每周有五天至少保持30分钟中等强度有氧运动,每周有三天至少保持20分钟的剧烈有氧运动。4减少加工食品和钠的摄入5适度饮酒6戒烟杨进刚阜外2023-08-05 13:21:130000JACC刊发安贞医院马长生等文章:中国医疗体系呈“倒金字塔”型,不能持续发展
北京安贞医院杜昕和马长生等在JACC撰文称,目前中国医疗体系呈“倒金字塔”型,这样根本不能持续发展,防治心血管病,亟需策略性改变。作者指出,长期以来,我国的医疗体系注重急性病的治疗(见下图),忽视了慢病管理,基层卫生保健体系薄弱,无法有效控制心血管危险因素,不能预防心血管病的发病。图中国医疗体系的呈“倒金字塔“形,最好应该呈右边的正金字塔形杨进刚阜外2023-08-26 14:05:460000常吃花生,还能让人聪明?
不久前发表的一项日本研究表明,吃花生有助于预防中风和心脏病。9月20日,一项为期6个月的随机对照研究提示,对于健康年轻人来说,经常吃烤花生或花生酱,还能改善记忆力和缓解压力。该研究还发现,花生的这种作用可能与花生多酚摄入量以及粪便中短链脂肪酸、超长链饱和脂肪酸水平升高有关。美国学者称,指南有专业倾向性和逐利性,可导致过度诊断和过度治疗
近期,加拿大医学会杂志刊登了纽约康纳尔大学SunitaSah撰写的一篇述评文章。文章指出,医生所应用的指南更有可能让医生更多地提供医疗服务,并加剧过度诊断和过度治疗,最终导致医疗费用增加。Sunita在英工作多年。当她来到美国时,她注意到,尽管基于相同的医学证据,英国的乳腺和结肠癌筛查等指南与美国的指南大不相同。药物球囊也可用于冠脉大血管!阜外医院乔树宾等研究
目前指南推荐药物涂层球囊主要用于小血管病变、支架内再狭窄病变、分叉病变及高出血风险人群,是否也可用于冠状动脉大血管原位病变?近日,中国医学科学院阜外医院乔树宾、刘蓉等进行的研究表明,药物涂层球囊治疗也可用于治疗冠状动脉大血管(直径≥3.0mm)原发病变。这项研究连续纳入了137例患者,共有143处冠状动脉大血管原发病变。杨进刚阜外2023-09-29 17:06:480000