仅减少吸烟(不能降低心血管风险,欧洲心脏杂志研究)
研究者指出,该研究最重要的公共卫生启示意义在于,减少吸烟量并不能降低心血管病发生风险,只有戒烟才能降低心血管风险。欧洲心血管预防指南也指出,不论吸烟量多大,都对身体有危害,并强烈支持将戒烟作为一种心血管病预防策略。
然而,8月25日发表在欧洲心脏杂志的一项韩国研究表明,仅减少吸烟量是不能降低心血管病发生风险的,只有彻底持续戒烟才有效果;另外,戒烟后复吸的心血管风险反弹很厉害。
第2次体检时,20.6%的人戒烟,吸烟量减少≥50%、20%~50%的人分别占7.3%和11.6%,吸烟量维持不变(增减不超过20%)者占45.7%,另有14.5%的人吸烟量增加≥20%。
吸烟是心血管病的主要可控危险因素之一,全球大约10%的心血管死亡与吸烟有关。有研究发现,吸烟越严重,心血管病风险越高,因此有人认为,减少吸烟的数量可能是降低烟草对心血管系统危害的一种方法。
其中,复吸后吸烟量达到最初水平或增加的人,心梗和中风风险分别增加为67%和51%。
复吸后吸烟量较最初水平减少≥50%以及20%~50%的人,心梗风险分别增加69%和54%,中风风险分别增加42%和66%。
进一步的亚组分析显示,戒烟后如果复吸,心血管风险会大幅增加。
不同吸烟强度人群的心梗和中风发生风险
然而,不论是吸烟量减少≥50%的人还是减少20%~50%的人,心梗、中风、全因死亡风险均未显著低于吸烟量保持不变的人。
校正人口学因素、合并症和吸烟状态后,平均随访6.2年期间,与吸烟量保持不变的人相比,戒烟者发生心梗和中风的风险分别降低了26%和23%,全因死亡风险也降低了8%,致死性心梗和中风的风险分别降低了24%和14%。
第2次体检1年后开始进行随访。6.2年随访期间,分别发生17 748 例中风和11 271例心梗。
在第2次体检时吸烟量不变或增加、第3次体检时戒烟的人中,心梗和中风风险均降低了20%。
来源:Smoking cessation, but not reduction, reduces cardiovascular disease incidence. European Heart Journal, 25 August 2021
在2013年接受第3次体检的人中,平均随访4.3年后,与一直戒烟的人相比,在第2次体检时戒烟但第3次体检时又复吸的人,发生心梗和中风的风险均显著增加。
当然,研究者也表示,减少吸烟量可能是戒烟的前奏,会增加未来戒烟的可能性,但只有彻底戒烟才能降低心血管病发生风险。
该研究从韩国健康保险服务数据库中纳入近90万名年龄≥40岁、于2009年和2011年连续两次接受全国体检的吸烟者。
第1次体检时,吸烟者的平均年龄为53岁,94.5%为男士;52.8%为重度吸烟(每天吸烟≥20支)者,37.3%为中度吸烟(每天吸烟10~19支)者,9.9%为轻度吸烟(每天吸烟<10支)者。
而在第2次体检时吸烟量减少、第3次体检时彻底戒烟的人中,心梗发生风险降低了11%~18%,中风风险降低了16%~30%。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
第3次体检时,吸烟量在第2次体检的基础上减少的人,心梗和中风风险均未明显下降。
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