自发冠脉夹层（保守治疗时不该双联抗血小板,欧洲多中心注册研究）

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但8月2日，欧洲心脏杂志发表的一项欧洲多中心注册登记研究显示，在接受保守治疗的自发冠脉夹层患者在 1年随访时，与接受单个抗血小板药物治疗相比，在双联抗血小板治疗下，不良心血管事件发生风险更高。

在接受双联抗血小板治疗的患者中，主要不良心血管事件发生率明显高于应用单个抗血小板药物的患者（18.9% vs 6.0%），前者发生风险是后者的2.62倍，不良事件主要是非致死性心梗和意外的冠脉介入治疗。

自发冠脉夹层患者中单个抗血小板药物治疗与双联抗血小板治疗的1年主要不良心血管事件发生率比较

[1]Antiplatelet therapy in patients with conservatively managed spontaneous coronary artery dissection from the multicentre DISCO registry. European Heart Journal, 02 August 2021

这项名为DISCO的研究共纳入314例自发冠脉夹层患者，其中119例接受保守治疗，平均年龄52.3岁，89%为女士，92%表现为急性冠脉综合征。

1年随访结束时，14.6%的患者发生主要不良心血管事件，包括全因死亡、非致死性心梗、任何意外的冠脉介入治疗。

多因素回归分析显示，2a型自发冠脉夹层和接受双联抗血小板治疗均是1年主要不良心血管事件的独立危险因素，这两类患者的主要不良心血管事件发生风险分别增加2.69倍和3.54倍。

33.7%的保守治疗患者应用单个抗血小板药物，其余66.3%接受双联抗血小板治疗，其中接受阿司匹林 氯吡格雷以及阿司匹林 替格瑞洛治疗的患者分别占62.9%和36.4%。

阜外医院有研究发现，自发冠状动脉夹层患者多数患者可以选择药物保守治疗。