有胸痛(该首先查冠脉CT,美国胸痛指南更新在即)
今年2月,SCCT发布了专家共识文件,建议推广使用冠脉CT。
专家认为,如果不知道是否存在冠状动脉疾病,最好做冠脉CT。如果存在冠脉狭窄,该查是否有缺血。
美国胸痛指南更新在即。
但2016年,英国NICE指南推荐冠脉CT评估胸痛,随后ESC2019年也做出了同样的推荐。
[1]SCCT 2021
在2021年美国心血管CT学会年会上,美国专家谈到了对美国指南中冠脉CT的建议。
根据中国心血管影像技术应用现状调查与医疗质量报告,,我国64.5%的医院开展了冠脉CT检查,可行冠脉成像的CT机共1.8万台,2017年全国冠脉CT检查例数为461万例。
2014年ACC/AHA指南中,冠脉CT仍是二线检查,是不能进行负荷试验时的一种选择。无创功能检查是评估稳定性缺血性心脏病患者的方法。
弗吉尼亚大学Todd Villines教授说,美国指南已经过时了,已经没有指导临床的价值了。
加拿大Jonathon Leipsic认为如果新指南中没有推荐冠脉CT,那太令人震惊了。
是做冠脉CT,还是检查是否存在缺血,这是一个问题。
但对于年龄<40岁、胸壁疼痛、胸膜炎性胸痛等非心脏症状的患者,以及无症状的低危和中危患者,不适宜做冠脉CT。
国际心血管 CT协会发布的2021冠脉CT专家共识建议,不论有或无已知冠心病,只要有稳定性典型或不典型胸痛,或心绞痛等同症状(如劳力性呼吸困难、下颌疼痛)的患者,CT应作为一线检查。
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