有胸痛（该首先查冠脉CT,美国胸痛指南更新在即）

[1]SCCT 2021

2014年ACC/AHA指南中，冠脉CT仍是二线检查，是不能进行负荷试验时的一种选择。无创功能检查是评估稳定性缺血性心脏病患者的方法。

今年2月，SCCT发布了专家共识文件，建议推广使用冠脉CT。

是做冠脉CT，还是检查是否存在缺血，这是一个问题。

但对于年龄<40岁、胸壁疼痛、胸膜炎性胸痛等非心脏症状的患者，以及无症状的低危和中危患者，不适宜做冠脉CT。

美国胸痛指南更新在即。

但2016年，英国NICE指南推荐冠脉CT评估胸痛，随后ESC2019年也做出了同样的推荐。

弗吉尼亚大学Todd Villines教授说，美国指南已经过时了，已经没有指导临床的价值了。

根据中国心血管影像技术应用现状调查与医疗质量报告,，我国64.5%的医院开展了冠脉CT检查，可行冠脉成像的CT机共1.8万台，2017年全国冠脉CT检查例数为461万例。

在2021年美国心血管CT学会年会上，美国专家谈到了对美国指南中冠脉CT的建议。

国际心血管 CT协会发布的2021冠脉CT专家共识建议，不论有或无已知冠心病，只要有稳定性典型或不典型胸痛，或心绞痛等同症状（如劳力性呼吸困难、下颌疼痛）的患者，CT应作为一线检查。

加拿大Jonathon Leipsic认为如果新指南中没有推荐冠脉CT，那太令人震惊了。

专家认为，如果不知道是否存在冠状动脉疾病，最好做冠脉CT。如果存在冠脉狭窄，该查是否有缺血。

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