坏胆固醇极低（也容易发生脑卒中,开滦研究）

合并极低LDL-C水平、血压控制差和高龄这些2~3个风险因素者，其脑卒中高风险均在训练集队列和验证集队列得以验证。

血压控制差且LDL-C<33.2 mg/dl者，和血压控制好、LDL-C<32 mg/dl但> 64.9岁者，缺血性脑卒中风险最高。

中位随访8.5~9.0年期间， 训练数据集和验证集中分别有388人和20人患缺血性脑卒中，145人和8人患出血性脑卒中。

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

血压控制差且LDL-C≤32.8 mg/dl者，出血性脑卒中风险最高。

此外研究还发现，累积平均LDL-C水平与脑卒中风险存在线性相关。

为何极低LDL-C水平者，即使并非服用调脂药物所致，脑卒中风险依然较高？

这项研究中，训练数据集包括开滦研究Ⅰ中LDL-C< 70 mg/dl的9327人，这些参与者均无心血管病，也未使用调脂药。开滦研究Ⅱ中LDL-C< 70 mg/dl的1753人作为验证。

近日，开滦研究一项最新分析发现，那些坏胆固醇——低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平极低者，包括之前未曾用过调脂药者，其脑卒中风险仍较高。

研究显示，年龄、性别、吸烟等15个风险预测因素中，血压控制差和 LDL-C 水平极低（≤ 40 mg/dl）是缺血性和出血性脑卒中的最强预测因素。

来源：Wu Z, HuangZ, Lichtenstein AH, et al. The risk of ischemic stroke and hemorrhagic strokein Chinese adults with low-density lipoprotein cholesterol concentrations <70mg/dL. BMC Med. 2021Jun 16;19(1):142. doi: 10.1186/s12916-021-02014-4.

在校正年龄、高血压控制状况以及其他协变量后，与累积平均LDL-C水平在55~70 mg/dl者相比，累积平均LDL-C水平< 40 mg/dl会增加107%的缺血性脑卒中风险，以及170%的出血性脑卒中风险。

该研究应用生存条件推理树这种机器学习方法和两个社区为基础的队列对LDL-C< 70 mg/dl人群的脑卒中风险因素进行了优先排序。

研究者推测，极低LDL-C水平是慢性代谢紊乱的标志以及高水平炎症的不良结局。