有脂肪肝(冠脉事件风险高,日本研究)
来源:Incremental prognostic value of non-alcoholic fatty liver disease over coronary computed tomography angiography findings in patients with suspected coronary artery disease. European Journal of Preventive Cardiology, 19 July 2021
对于怀疑为冠心病的患者,临床上常根据冠脉CT血管成像(CTA)检查来对其心血管风险进行分层,并制定临床决策。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
以肝/脾CT衰减比值<1.0诊断脂肪肝,结果显示,22%的患者存在脂肪肝。
中位随访3.9年期间,3.5%的患者发生主要不良心血管事件,包括心原性死亡、急性冠脉综合征、晚期血运重建。
在一个包括不良冠脉CTA检查结果(冠脉阻塞或高危斑块)的模型中,研究者发现,脂肪肝与主要不良心血管事件独立相关,存在脂肪肝的患者发生主要不良心血管事件的风险增加3倍。
研究者认为,在评估对未来的心血管风险时,该研究结果支持在行冠脉CTA检查的同时,评估是否存在脂肪肝。不过,在进一步将这种策略用于临床实践前,应进一步开展研究进行验证。
考虑到很多脂肪肝患者同时合并糖尿病和代谢综合征,研究者进一步在有糖尿病和代谢综合征的患者中进行亚组分析,结果显示,对于预测这些患者的主要不良心血管事件,在弗明汉风险评分和不良冠脉CTA检查结果的基础上,脂肪肝仍有明显的额外预测价值。
该研究纳入1148例无冠心病病史、但怀疑为稳定性冠心病的门诊患者,其平均年龄64岁,所有患者在接受冠脉CTA检查前,进行腹部CT平扫检查,评估是否存在脂肪肝。
7月19日,发表在《欧洲预防心脏病学杂志》的一项日本前瞻性研究发现,在做冠脉CTA检查前,通过腹部普通CT评估是否存在脂肪肝,可更准确地找出心血管高危患者。
当将脂肪肝加入到弗明汉风险评分和不良冠脉CTA检查结果中后,其对主要不良心血管事件的预测能力明显提高。
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