病毒感染是儿童心肌炎最常见病因(美国心脏协会声明)
声明指出,建议所有的医务人员知晓新冠疫苗的少见不良反应,包括心肌炎。
该声明建议,所有美国成年人和12岁以上儿童均应尽快接种新冠疫苗。
儿童心肌炎通常急性急性或突然起病,与成人心肌炎相比,转变成慢性心肌炎的可能性更小。
上述最常见的症状中,没有一个是心肌炎特异的,可能是其他病因导致的。
数据表明,接种新冠疫苗对于预防重症新冠肺炎并发症包括住院和死亡有91%的有效率,其获益远超过其可能引起的少见不良反应,包括心肌炎。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
此外,高风险患儿可能会发生心肌损伤,可能会从机械循环辅助支持治疗中获益。
7月7日,美国心脏协会发布儿童心肌炎诊治科学声明。
除了促使炎症和心肌损伤标志物、心室功能和心衰症状恢复正常,还必须进行24小时Holter监测,确诊心肌炎后至少3个月以及恢复竞技类体育活动前必须进行运动负荷试验。
对于有心血管症状的患者,医务人员应强烈考虑询问近期接种新冠疫苗的时间,以便于确诊以及快速提供合适的治疗。
心肌炎还可能是川崎病或风湿热造成的,这些情况的治疗需要遵循相应的指南。
心肌炎发生后,最初每1~3个月定期进行心脏内科随访,包括心电图、超声心动图、实验室检查,然后按需要进行随访。
在婴儿和年轻成年人中,心肌炎发生率最高。
来源:Diagnosis and Management of Myocarditis in Children: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation, 7 Jul 2021
专家组建议,心肌炎患儿如果存在活动性炎症,不能参加竞技类体育活动。
急性心肌炎患儿病情可能迅速恶化,因此可能应在医疗机构进行监测。这些患儿应尽早接受心律失常监测。
如果基层临场医生怀疑为心肌炎或任何心脏相关疾病,应咨询心脏专科医生。
该声明指出,儿童心肌炎有各种感染性和非感染性病因,其中病毒感染是最常见的病因。
对于儿童心肌炎来说,静脉注射免疫球蛋白和糖皮质激素是常用的治疗方法,但目前尚不清楚最佳的治疗方案。专家组表示,如果是病毒感染造成的心肌炎,可考虑进行抗病毒治疗。
近期,美国出现了一些由新冠疫苗引发的心肌炎,这类心肌炎最常见的症状时胸痛。
儿童心肌炎的最常见症状是乏力、气短、腹痛、发热,有时会出现心衰、心律失常、心原性休克等严重症状。
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