肥胖者夜间血压高揭秘（或因利钠肽,血压轴紊乱,JACC研究）

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肥胖者与体重正常者相比，中间片段心房利钠肽原（MR-proANP）血压节律（−4.9 h vs. −0.7 h）和B型利钠肽（BNP）血压节律（−3.3 h vs. −0.9 h）均存在较大相位差。

夜间血压升高在肥胖人群中较为常见，为什么？

中国动态血压监测指南建议，高血压合并肥胖、代谢综合征、糖尿病等疾病者，常具有血压昼夜节律异常、血压波动较大等特征，因此需要进行动态血压监测，以准确评估血压及血压变异情况。

近期发表在JACC上的一项研究发现，利钠肽同其他激素一样是有24小时节律的，而且人体中存在利钠肽-血压轴，但肥胖者的利钠肽水平昼夜节律紊乱，可能导致了这部分人群昼夜血压模式的紊乱。

这项研究共纳入40位18~40岁体重正常（体重指数在18.5~25 kg/m2，n=18）和肥胖（体重指数在30~45 kg/m2，n=22）的参与者。

体重正常健康人群的利钠肽水平，呈现下午水平较高而夜间水平较低的昼夜节律，与血压类似。而在肥胖者中，血液利钠肽水平偏低。

利钠肽是调节血压及整体心血管和代谢健康的重要激素。

[1]Parcha V, Patel N, Gutierrez OM, et al. Chronobiology of Natriuretic Peptides and Blood Pressure in Lean and Obese Individuals. J Am Coll Cardiol，2021，77(18): 2291-2303.

研究者指出，沙库巴曲缬沙坦有助于改善利钠肽-血压轴，如果在恰当的时间给药，或有助于更精确控制高血压，改善肥胖个体昼夜血压模式。