避免铁路警察各管一段（Circulation子刊外周动脉疾病文章）

近日，Circulation子刊发表系列文章指出，外周动脉疾病患者常伴有冠状动脉或脑血管疾病，称为多血管疾病，增加了不良主要心血管事件的风险。

声明建议，应当“改变当今以“以疾病为中心”和“以临床事件为中心”的防治模式，泛血管疾病防治策略应坚持“以患者为中心”和“以促进健康为中心”的全方位、全周期管理理念。”

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针对外周动脉疾病的治疗，指南推荐的治疗方法包括降脂药物、血糖控制和抗栓药物，这可降低主要心血管不良事件和主要肢体不良事件的发生率。

应用他汀可稳定外周动脉疾病患者动脉粥样硬化斑块的进展，减少全身炎症的减少，进而有降低不良心血管事件的益处。

葛均波院士等在本刊发表的《泛血管病防治科学声明》也指出，由于学科的细分，以冠脉疾病、卒中、外周动脉疾病为代表的泛血管疾病等被列入不同的学科，由心血管内科、神经内科、心脏外科、神经外科、血管外科、放射科等不同科室分别进行管理，也就是“铁路警察各管一段”。

文章结合相关研究强调，针对关键发病途径（包括炎症、血管功能障碍和代谢紊乱），干预危险因素，可以有效降低这类患者的主要心血管不良事件和主要肢体不良事件的风险。

首先，外周动脉疾病的治疗方法必须从生活方式干预开始，包括饮食、运动和戒烟，这是基础。

文章强调，外周动脉疾病的治疗需要危险分层与个性化治疗。外周动脉疾病合并心血管病患者应用更有效的抗栓策略的获益最大。

Circulation子刊文章也指出，多血管疾病患者是主要心血管不良事件的最高危人群，也是通过有效治疗获益最大的患者群体。

[1]Bonaca MP, Hamburg NM, Creager MA.Contemporary Medical Management of Peripheral Artery Disease. Circ Res. 2021, 128(12): 1868-1884.

文章指出，应用新型降糖药物SGLT2i和GLP-1A可显著减少心血管死亡、心力衰竭、肾脏并发症和截肢事件。