房颤患者即使规范抗凝（仍可能有左房血栓,JACC研究）

近日，一项发表在JACC的研究表明，接受指南推荐抗凝治疗的心房颤动或心房扑动（房颤或房扑）患者，左心房血栓患病率不低。

研究显示，平均加权左心房血栓患病率为2.73%。

研究者认为， 房颤或房扑患者在复律或消融前常规行经食道超声心动图或可获益。

CHA2DS2-VASc 评分≥3分的患者左心房血栓患病率远高于CHA2DS2-VASc 评分≤2分的患者（6.31% vs 1.06%，P<0.001）。

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

来源：Antony Lurie, et al. Prevalence of Left Atrial Thrombus in Anticoagulated Patients With Atrial Fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2021 Jun, 77 (23) 2875–2886.

服用华法林和直接口服抗凝药治疗的患者，左心房血栓患病率相似，非阵发性房颤或房扑患者的左心房血栓患病率比阵发性患者高出4倍（4.81% vs 1.03%，P<0.001 ）。

这项Meta分析共纳入35项研究14653例房颤或房扑患者，这些患者均至少服用华法林或直接口服抗凝药物3周后行经食道超声心动图。

接受复律的患者比接受消融治疗者左心房血栓患病率更高（5.55% vs 1.65%，P<0.001）。