有氧运动应考虑总能量消耗(而非运动强度,欧洲预防心脏病协会心脏康复声明)
但心脏病患者进行运动训练的一个关键问题是,如何确定最适强度,以确保安全的前提下得到最大获益?
4、高强度vs低强度动态抗阻训练的血液动力学影响,仍需在特定的心血管病患者队列中进行研究。
尚需解决的问题
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
8、心脏康复运动应循序渐进,首先必须达到患者所需要的运动时间,然后再增加运动强度。
2、较高强度有氧运动的医疗安全性仍需要长期随访研究,包括在缺乏监督指导的项目中以及心脏康复中出现少见病变的患者。
3、高强度vs低强度动态抗阻训练的临床获益,以及向心性或离心性运动,作为有氧运动的辅助训练,仍需在心脏康复中进行评估。
来源:Exercise intensity assessment and prescription in cardiovascular rehabilitation and beyond: why and how: a position statement from the Secondary Prevention and Rehabilitation Section of the European Association of Preventive Cardiology. European Journal of Preventive Cardiology, 02 June 2021. doi:10.1093/eurjpc/zwab007
6、在长期心脏康复项目中,应研究功能性抗阻训练的影响。
对于心脏病患者来说,心脏康复可降低心脏病再次发作风险,提高生活质量,预防再住院。在心脏康复项目中,运动训练是非常重要的一个方面。
说话测试:进行中等强度运动时,可以说话但无法唱歌;轻度运动则可以说话又能唱歌;相反,如果连说话都困难就属于高强度运动。
抗阻训练
RPE是瑞典著名的生理心理学家加纳·博格(Gunnar Borg)于1970年代创立的,主要针对的是成年人,把运动强度分成1~20个不同等级。“1”是不做任何努力,“20”是极度努力,一般使用的范围是从“6”开始。在运动中,使用者需要根据自己的感觉来判断打分。
1、在心血管病患者中,不同的有氧运动强度对心血管危险因素和其他健康指标(如心脏功能、血管功能)的影响,尚需在等能对照的情况下进行研究。
6月2日,欧洲预防心脏病协会二级预防和康复部再次发表立场声明,对于如何确定心脏康复中有氧运动和抗阻训练的强度,进行了更新。
7、说话试验和Borg RPE量表仅应考虑作为客观决定有氧运动强度的辅助方法。
4、在选择有氧运动的强度时,应与患者共同制定决策。
2、在心血管病患者中,高强度的动态抗阻训练如果实施得当,其安全性与低强度的动态抗阻训练是一样的。
有氧运动
RM是指最大反覆次数(Repetition Maximum),指在一定负荷下,能进行动作的最大次数。1RM代表只能恰好做到一下的负荷,10RM代表只能做到10下,第11下无法完成的负荷。
6、渐进式抗阻训练,可从躺着或坐着到站着,从但关节运动到多关节运动,从缓慢运动到快速运动,从平稳地面到不平地面,从单侧到双侧,从单个任务到两个任务,等等。
1、对于心血管风险较高的患者来说,与低强度的动态抗阻训练相比,高强度的动态抗阻训练可更好地增强肌肉力量。
5、在为心血管病患者处方有氧运动强度时,必须格外小心地采用峰值摄氧量(VO2peak)、峰值心率(HRpeak)、心率储备(HRR)等常用的指标。
2013年,欧洲预防心脏病协会联合美国心血管和肺部康复协会、加拿大心脏康复协会曾发表了一个心脏康复立场声明,但内容仅涉及有氧运动强度的评估和处方,且在某些方面还存在争议。
2、在心血管病患者中,正确确定运动强度非常重要,这会在更省时的情况下,带来短期临床获益。
1、有氧运动项目必须以优化总能量消耗为主要目的,而不是某一具体的训练方面,例如运动强度。
5、为了进一步增强肌肉力量,在心脏康复时提倡渐进式的抗阻训练,可按时间先后顺序,调整重复次数、运动强度、休息时间。
4、为了正确地确定抗阻训练的强度,应采用 <10RM测试来设定初始重量,运动期间则可用抗阻运动的自我感觉量表(OMNI-RES)来评估自我感知到的运动强度。
5、在心脏康复项目中,有氧运动和抗阻训练循序渐进的标准方法仍需探索。
6、在确定大多数心血管病患者的有氧运动强度时,心肺运动试验期间评估通气阈(VT1和VT2)可提供可靠的独立参数。
9、当通过心脏康复训练后体适能有所变化时,如可行,应重新评估VT1和VT2,重新确定合适的有氧运动强度。
3、对于冠心病和心衰患者,运动强度越大,不良心血管事件发生风险相对更高,但绝对风险依然较低。
3、在选择抗阻训练的强度时,应与患者共同制定决策。
7、自我选择vs强制的运动训练强度对患者运动愉悦感的影响,以及患者对运动训练建议的长期依从性,尚需研究。
中国城镇居民心理健康白皮书:九成国人心理不健康,6成心梗和中风患者存在心理疾病
近日,由中华医学会健康管理学分会牵头,联合国家卫健委科学技术研究所、中国医师协会整合医学分会、北京健康管理协会,以及国内30余位专家和学者共同完成了《中国城镇居民心理健康白皮书》,显示国人心理健康状态不容乐观。报告通过《PEM心理健康管理系统》采集了2012~2017年566家医疗机构(健康体检中心和综合医院部分临床科室)合计超过110万人的心理健康相关数据,杨进刚阜外2023-08-16 11:46:060000老年人强化降压可预防中风!Meta分析
高血压是中风的一个重要且常见的可改变的危险因素。《美国老年医学会杂志》上发表的一项Meta分析显示,老年人强化降压有助于预防或延缓中风发生。这项分析纳入9项分析老年人中风的一级预防的随机对照研究,包括近4万名66~84岁的老年人,随访时间为2.0~5.8年。研究人员发现,每200人接受强化降压1.7年,可预防1例中风。研究者指出,这意味着几乎所有患有高血压的老年人都会从强化降压治疗中受益。超加工食品吃得多,会“伤心”!
生活好了,但生活也忙碌了,每周吃超加工食品也多了。在2021年欧洲心脏病学会(ESC)年会上发布的一项研究提醒,每周吃超加工食品,会增加心脏病风险。超加工食品范围较广,包括那些批量生产的面包、即食食品、快餐、糖果和甜点、咸味小吃、早餐麦片、再造肉(包括鸡肉与鱼肉)、方便面、糖类、添加了盐的罐装蔬菜、糖衣干果、苏打水和含糖饮料。Lancet子刊研究称,我国半数心脑血管病和糖尿病死亡“与吃有关”
中国疾病负担报指出,包括高盐饮食、蔬菜水果摄入不足等在内的饮食风险因素是影响我国人群健康最主要的危险因素。近期,中国疾病预防控制中心梁晓峰、丁刚等分析了1982~2012年过去30年间国人饮食习惯,发现中国半数心血管病和糖尿病死亡与吃有关。杨进刚阜外2023-08-26 13:35:060000二尖瓣置换术后,瓣膜不匹配危害大吗?河南省医研究
人工瓣膜-患者不匹配(PPM)是指人工瓣膜在置入后有效瓣口面积不能满足患者实际生理需求,导致其和循环血流需求不匹配的现象。河南省人民医院朱喜亮等研究发现,风湿性心脏病患者行机械瓣二尖瓣置换术后瓣膜不匹配并不少见。116例患者中瓣膜不匹配的发生率为22.4%,其中重度瓣膜不匹配发生率为3.4%。