营养治疗可降低心衰死亡率(JACC研究)
研究者认为,“虽然在门诊中也筛查营养状况,但入院筛查有助于确定住院时营养状况恶化的高危患者,这些患者将从营养评估及营养支持中受益。”
这两项研究均提示,给予营养支持,有助于改善慢性心衰患者转归。
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营养不良会增加心衰患者死亡风险。近日JACC发表的一项研究则发现,对于营养不良的慢性心衰患者,给予个体化营养支持,可降低患者死亡等主要心血管不良事件风险。
根据营养风险筛查评分(营养危险评分量表,NRS),营养不良高风险的定义为体重指数(BMI)低、体重减轻和入院时食欲不振。
研究共纳入645例慢性心衰患者,其中36%因急性心衰住院,其他患者是有慢性心力衰竭和其他需要住院治疗的疾病。
研究显示, 随访30天时可见,给予营养支持的心衰患者死亡率为8.4%,而吃标准餐的患者则高达14.8%,其中营养不良高风险患者获益最明显。
作者表示,传统上,医生对心力衰竭患者的饮食管理主要集中在限盐上,以减少血容量,从而优化心脏功能。但限盐并未显示出效果,还可能会降低食盐摄入量,增加营养不良风险。
营养干预的心衰患者30天主要心血管不良事件发生风险降低了50%。
[3] Nutritional Support May Be Lifesaving in Heart Failure. Medscape Medical News
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
他指出,研究表明,应该将注意力从限盐转向高蛋白饮食,以达到这一高风险患者群体的个人营养目标。
该研究还显示,心衰患者180天死亡率随营养不良严重程度增加而增加,营养风险筛查评分每增加1分,死亡风险增加65%。
[1]Hersberger L, Dietz A, Bürgler H,et al. Individualized Nutritional Support for Hospitalized Patients With Chronic Heart Failure. J Am Coll Cardiol. 2021 May 11;77(18):2307-2319.
之前另一项发表在JACC的研究显示,纳入的射血分数保留的心衰(HFpEF)患者有1/3存在营养不良风险。
[2] Masatoshi Minamisawa, Sara B. Seidelmann, Brian Claggett, et al. Impact of Malnutrition Using Geriatric Nutritional Risk Index in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. JACC Heart Fail. 2019, 7(8): 664-675.
中位随访2.9年的结果显示,与不存在营养不良风险者相比,中重度营养不良风险患者会增加34%的心血管死亡、心衰入院及复苏猝死复合终点事件的风险,增加106%的心血管死亡风险和79%的全因死亡风险。
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