评估肥厚型心肌病,心肺运动试验有妙用!阜外研究
肥厚型心肌病是最常见的一种遗传性心脏病,目前临床工作中评估肥厚型心肌病患者心功能,主要指标包括 NYHA 心功能分级和 N 末端 B 型利钠肽原(NT-proBNP),但这两个指标并不准确或不客观。
阜外医院乔树宾、孙兴国等发表的一项研究提示,心肺运动试验可客观、准确地评估肥厚型心肌病患者的心肺运动功能。
分析显示,与健康对照者相比,肥厚型心肌病患者的有氧代谢指标如峰值摄氧量、无氧阈及氧脉搏均显著减低,而通气指标的二氧化碳通气当量(VE/VCO2)斜率显著升高。
肥厚型心肌病患者的峰值收缩压、峰值舒张压以及静息心率、峰值心率均较健康对照者显著降低。
值得注意的是,即使是平时日常运动不受限 的 NYHA 心 功 能 I 级肥厚型心肌病患者,其峰值摄氧量、无氧阈及氧脉搏以及峰值心率也显著减低。
研究者指出,本研究结果提示,在肥厚型心肌病早期无明显临床症状阶段,就已经开始出现每搏输出量下降及心脏变时性异常,而随着病情发展,后期逐渐出现峰值血压下降及 VE/VCO2斜率升高。
研究者发现,峰值摄氧量与NYHA 心功能分级(R=-0.310)及 NT-proBNP(R=-0.297)有明显的关联。
进一步分析显示,年龄(B=-0.129)、女性(B=-3.152)、左心室高电压(B=1.820)、最大左心室室壁厚度(B=-0.144)及合并肺动脉高压(B=-3.581)是峰值摄氧量的独立相关因素。
年龄越大,最大左心室室壁越厚,峰值摄氧量越低;女性和合并肺动脉高压的患者峰值摄氧量也较低,而存在左心室高电压的患者峰值摄氧量较高。
研究者指出,在我国的临床实践中,心肺运动试验多用于评估心脏移植的指征及肺动脉高压 、心力衰竭、冠心病等心血管疾病的病情及预后,目前尚未广泛用于肥厚型心肌病患者的临床诊治。
该研究连续入选 2018 年 4 月至 2019 年 8 月期间在阜外医院功能检测中心行心肺运动试验的肥厚型心肌病患者患者 129 例,另选择与其性别、年龄、体重匹配的健康者 113 例为正常对照组。两组受试者均在医生的监督下进行症状限制性极量心肺运动试验。
来源:胡小莹,乔树宾,孙兴国,等. 肥厚型心肌病患者的心肺功能评估和相关因素研究. 中国循环杂志, 2021, 36: 372-378.
治疗感染性主动脉病变有新方法!阜外医院舒畅、罗明尧等研究
目前,腔内修复治疗主动脉疾病在临床应用广泛,但仍存在多种可能的并发症和手术风险,移植物感染为其最为严重的并发症之一,是导致术后死亡和再手术的主要原因。在各类主动脉疾病中,主动脉假性动脉瘤术后移植物感染风险尤其高。杨进刚阜外2023-09-13 11:10:39
0000高血压即使控制良好,心脑血管事件风险也高于正常人!英韩380万人研究
1月5日,Heart杂志发表的一项研究表明,高血压患者即便血压已控制在正常水平,仍有较高的心脑血管事件发生风险,但坚持运动可降低这种残余心血管风险。因此,研究者指出,临床医生应鼓励控制良好的高血压患者坚持运动,不要因为血压已达到目标水平而懈怠身体锻炼。尿酸高,吃水果有讲究!沈阳学者文章
高尿酸血症会引发痛风和肾损伤,还与心血管疾病、高血压、糖尿病、肥胖等相关。治疗高尿酸血症的关键是将血清尿酸水平控制在正常范围内。沈阳药科大学学者发表综述文章指出,大多数水果中的嘌呤含量并不高。但尿酸高的人应该选择果糖含量低的水果,如桃、桔子和西瓜。无花果和榴莲的嘌呤含量明显高于其他水果,高尿酸血症和痛风患者不适合吃。重新阐述心衰分期,推荐新四联!美国心衰指南更新
4月1日,美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)、美国心力衰竭学会(HFSA)联合发布了2022版心衰管理指南,在多个方面进行了更新。1、心衰分四类根据左心室射血分数(LVEF),新指南将心衰分为四类:(1)射血分数降低的心衰(HFrEF,LVEF≤40%)(2)射血分数轻度降低的心衰(HFmrEF),即之前的射血分数中间值的心衰(HFmrEF,LVEF为41%~49%)杨进刚阜外2023-09-25 09:31:05
0001