降压（无需担心舒张压过低,Circulation孟德尔随机化分析）
这使得对于收缩压高而舒张压较低的高血压患者如何降压，让临床医生有些矛盾，因为降压药起效后对收缩压和舒张压是都要降低的。
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
研究者首先应用传统方法进行了分析，结果一如之前所示，舒张压与心肌梗死间存在“J”关系。
但近日，美国约翰霍普金斯大学和哈佛医学院学者进行的一项孟德尔随机化分析研究消除了这种顾虑，认为无需担心舒张压低不低的问题。
线性孟德尔分析显示，舒张压的升高增加心血管不良事件风险；非线性孟德尔分析显示则显示，随着舒张压的降低，心肌梗死风险降低，即使那些基线舒张压较低者。
来源：Arvanitis M, Qi G, Bhatt DL, Post WS, Chatterjee N, Battle A, McEvoy JW. Linear and Nonlinear Mendelian Randomization Analyses of the Association Between Diastolic Blood Pressure and Cardiovascular Events: The J-Curve Revisited. Circulation, 2021, 143(9):895-906.
看来，血压还是低一些，好一些。
这项研究对5个队列平均年龄为60岁的47407人进行了分析。
之前有研究显示，舒张压低于70 mmHg或高于90 mmHg，心脏病发作风险增加。
而之后的孟德尔随机化分析研究则并未发现舒张压与包括心肌梗死在内的不良心血管事件呈非线性的“J”型或“U”型关系。
该研究显示，舒张压的正常水平似乎并无下限，当患者舒张压低于50 mmHg，也并无遗传学证据表明会增加心脏病风险。
对于收缩压，这项孟德尔分析如以前研究一样，还是揪住了收缩压的“小辫子”：收缩压超过120 mmHg增加心脏病和脑卒中风险。
年轻时血压<115/75，中年大脑更年轻！澳大利亚研究
一项来自澳大利亚的研究提示，在成年早期甚至更早时开始将血压维持在115/75mmHg以下，是保持大脑健康的关键。研究者发现，与血压处于135/85mmHg的人相比，血压维持在115/75mmHg以下者中年时大脑会年轻6个月以上。该研究显示，总体上，中年人和老年人的大脑年龄（BrainAGE）并没有显著差别，女士的大脑比男士大约年轻10个月。继发性高血压或应定义为“病因可干预的高血压”! 高润霖、蒋雄京等述评
近日，阜外医院高润霖院士、蒋雄京教授，与浙江医院唐礼江、大连医科大学第一附属医院姜一农两位学者指出，继发性高血压的定义或改为“病因可干预的高血压”更合理。通常，继发性高血压的定义是这样的：无论是否存在其他因素，由明确生物学原因引起的高血压，称为继发性高血压。基于这一定义，中外高血压指南传统上仅把必然会导致高血压的疾病归为继发性高血压病因。
杨进刚阜外2023-09-30 15:00:190000搭桥时封堵左心耳，是否减少术后房颤？阜外医院研究
阜外医院赵广智等发表研究称，无论术前是否合并房颤，搭桥手术同期封堵左心耳并不影响术后房颤的发生，同时也未增加手术死亡率及并发症发生率。研究纳入阜外医院2009~2019年接受搭桥的43405例患者，其中有272例（0.63%）患者接受了同期左心耳封堵。本研究中接受左心耳封堵的患者中术前合并房颤的比例较低（33.8%）,大多数患者为非房颤病史患者。肥厚心肌病化学消融，微粒球可替代酒精！莆田学院附属医院经验
对于最大耐受剂量药物治疗无效的肥厚型梗阻性心肌病患者，外科心肌切除术与酒精室间隔心肌化学消融术是迄今为止最主要的治疗手段。近年来国内外报道的微球室间隔心肌消融术是应用微粒球替代无水酒精行室间隔心肌消融的技术，对于肥厚型梗阻性心肌病的即刻治疗效果好，并发症少，但此前多为个例报道。杨进刚阜外2023-09-28 10:56:430001安庆市第一人民医院学者称，高同型半胱氨酸血症者动脉粥样硬化程度重且左室肥厚比例高
安庆市第一人民医院严卫国、曹立平研究发现，随着高血压严重程度的加深，患者血浆同型半胱氨酸水平逐渐升高，颈动脉内中膜厚度逐渐增厚。研究者强调，同型半胱氨酸与颈动脉内中膜厚度变化具有同步性，高同型半胱氨酸血症在一定程度上可提示原发性高血压患者病情的严重性。高血压2级者、3级者的颈动脉斑块发生率高于1级者和对照组。
