房颤抗凝时出血(要警惕癌症,西班牙研究)
出血是应用抗栓或抗凝药物时比较常见的事件。近年来陆续有研究发现,心血管病患者如在抗凝或抗栓治疗期间尤其早期出血,要高度警惕出血部位是否有肿瘤。 例如,在2018年欧洲心脏病学会(ESC)年会上公布的一项基于COMPASS研究的分析提示,抗栓治疗6个月内发生胃肠道或尿道出血的患者相应部位出现肿瘤的风险较未出血者分别增加12倍和82倍。75%以上的癌症在抗栓后出血6个月内确诊。 11月3日,来自西班牙的一项回顾性观察性注册登记研究也表明,房颤患者在口服抗凝治疗期间,胃肠道、泌尿生殖道、肺部任何类型的出血需要警惕癌症。 该研究纳入8753例房颤患者,其中近7成口服华法林,其余患者服用直接口服抗凝药。近1/4(24.8%)的患者发生有临床意义的出血。 3年随访期间,5.5%的患者新诊断癌症,其中41.3%此前有过出血;胃肠道肿瘤最常见(33.8%),其次是泌尿生殖道肿瘤(29%)和支气管肺癌(7.7%)。 在抗凝治疗期间发生出血的患者中,9.1%诊断癌症,且大多数癌症是在发生出血事件6个月内新发现的。 分析显示,与未出血患者相比,发生出血的患者新诊断癌症的风险增加2.2倍,其中出现胃肠道出血的患者新诊断胃肠道癌症的风险增加17.1倍,肺部出血的患者新诊断支气管肺癌的风险增加14.8倍,其他部位出血的患者新诊断癌症的风险增加1.3倍。 研究者强调,房颤患者抗凝期间一旦出现任何有临床意义的出血,即便是小出血,都要迅速、仔细地评估出血部位是否有肿瘤。 来源:New Cancer Diagnosis After Bleeding in Anticoagulated Patients With Atrial Fibrillation. Journal of the American Heart Association, Originally published 3 Nov 2020
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
饮食和体重变化奥秘揭晓!新英格兰医学杂志20万人研究:炸薯条最增肥,蔬菜和酸奶减肥,刚戒烟者要小心
说到减肥,我们常说管住嘴,迈开腿。那么管住嘴具体是指什么?迈开腿的效果怎样?《新英格兰医学杂志》一项对3项研究12万余人进行了分析,揭示了我们吃的东西和活动与体重的关系。每4年,这些人平均胖了3斤,差不多每年胖0.8斤。4年间,每天的饮食和体重的关系如下:薯片让你增加1.5斤、土豆增加1.2斤、含糖饮料增加1斤、加工和未加工肉类也分别可让你增加0.9斤左右。杨进刚阜外2023-08-30 15:36:530000美国两大学会发布≥60岁高血压指南:称收缩压降低至150 mmHg以下即可
近日,美国医师协会与美国家庭医生学会(ACP/AAFP)针对≥60岁以上原发性高血压患者发布了最新的高血压管理指南。其中要点如下:1.≥60岁的高血压患者应该启动降压治疗将收缩压降低至150mmHg以下,以降低其死亡、卒中和心血管事件风险。急性肾损伤患者痴呆风险增88%
基于我国台湾的一项全民队列研究表明,急性肾损伤患者发生老年痴呆症的风险明显高于一般人群,风险是后者的1.88倍。该研究显示,每年每一千例急性肾损伤患者中,大约9例(8.84)出现老年痴呆症,而在一般人群中大约只有6例(5.75)出现老年痴呆症。【美国发布青少年肥胖预防指南】节食是肥胖和饮食失调的危险因素
近期,美国儿科学会发布了一份预防青少年肥胖和饮食失调的新指南,这一指南的最大亮点就是强调父母在促进青少年健康饮食和体育锻炼中的重要作用,而非单纯不健康的体重控制。众所周知,儿童青少年肥胖是全球面临的重要疾病负担,而与此同时饮食失调也已成为继肥胖和哮喘之后的第三大常见健康问题。新指南就青少年控制体重和饮食失调问题进行深度报告,并指出:节食是肥胖和饮食失调的一个危险因素;南方医科大学学者:糖尿病把130 mmHg作为降压药门槛不可取
对于糖尿病患者,如果收缩压在130~140mmHg,服不服降压药?2017年美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)高血压指南推荐,糖尿病高血压患者启动降压药的门槛是130mmHg。但南方医科大学WangS等进行的Meta分析显示,收缩压在130~140mmHg的糖尿病患者使用降压药物治疗,可能得不偿失,不仅心血管和肾脏无获益,而且不良事件风险还增加。杨进刚阜外2023-08-26 12:07:550000