他汀不会导致肌肉疼痛（BMJ研究又添佐证）

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

完成这项研究后，有2/3的人表示接受他汀药物的长期治疗。

2017年，Lancet上的一项在1万例患者中进行的研究发现，当患者不知道吃他汀时，报告肌肉症状与安慰剂组相似。但知道是吃的他汀之后，报告肌肉症状的可能性就比安慰剂组高出41%。

[1]Herrett E, Williamson E, Brack K, et al. Statin treatment and muscle symptoms:series of randomised, placebo controlled n-of-1 trials. BMJ. 2021 Feb24;372:n135. doi: 10.1136/bmj.n135.

[2] GuptaA,Thompson D, Whitehouse A, et al. Adverse events associated with unblinded,but not with blinded, statin therapy in the Anglo-Scandinavian CardiacOutcomesTrial—Lipid-Lowering Arm (ASCOT-LLA): a randomised double-blindplacebo-controlled trial and its non-randomised non-blind extensionphase.Lancet, 2017,389(10088):2473-2481.

在相关评论中，有专家指出，随机使用他汀和安慰剂来鉴别症状是妙招，有助于患者了解副作用的原因，也可能适用于他汀以外的药物。希望这项研究可以帮助患者他汀可致肌痛的心理作用。

近日发表在BMJ上的研究表明，他汀可能不会导致肌肉疼痛。

来源：

在服用他汀时，有18人（9%）无法忍受肌肉症状；而服用安慰剂时，有13人（7%）无法忍受肌肉症状。

比如，维生素D不足，也会导致肌肉酸痛或疼痛。此时检测维生素D，可以区别。

研究发现，在服用他汀和安慰剂期间，患者的肌肉症状评分无差异。

[3]Connie B.Newman, et al. Statin Safety and Associated Adverse Events: A ScientificStatement From the American Heart Association. Arteriosclerosis, Thrombosis,and Vascular Biology, 2018,39(2):e38-e81.

对于很多患者所说的肌痛，美国心脏协会曾发表声明指出，中老年人肌肉酸痛原因会有很多，把账都算到他汀“头上”不合理。

他汀是治疗动脉粥样硬化的重要药物，但之前有部分患者称服药后出现了肌痛、疲劳乏力等症状。

有专家称之为这是他汀的“反安慰剂效应”。

该文章对200位吃他汀后报告有肌肉症状的患者进行了研究。

通常患者在服用他汀时出现肌肉症状，就会认为这是他汀的问题。

研究者对每位患者分别进行了6轮，每轮双盲随机给予两个月的他汀（每日20 mg阿托伐他汀）或安慰剂。之后对肌肉症状给予了评分，包括疼痛、无力、压痛、僵硬或抽筋，分数为1~10分。

研究者表示，入选的患者平均69.5岁，也处于最常见有肌肉症状的年龄段。

前不久，发表在N Engl J Med的一项双盲临床研究入选了60例在他汀治疗2周内因不良反应而停药的患者，也发现吃他汀者肌肉症状和安慰剂相似。