养生先养心(倡导积极心理学,广东省医林曙光,谭宁述评文章)
另外,急性心肌梗死患者往往经历了更多的对个人有消极作用、造成心理应激的负性生活事件。而且有研究发现,国人的应激和心理社会因素与心肌梗死的相关性比其他国家更强。
此外,作者指出,悲伤也与心肌梗死相关。尤其是对于高风险人群,急性性情绪的不良影响更大。
最近的大量研究也表明,生活没有目标的人死亡风险增加。日本一项涉及 4.3 万人随访 7 年的研究发现,与有生活目标的人相比,没有生活目标的人经过校正的全因死亡风险增加 50%。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
美国耶鲁大学和加州大学学者对 7 000 人进行了9年随访,发现乐于助人且与他人相处融洽的人,其健康状况和预期寿命明显优于常怀恶意、心胸狭隘、损人利己的人,后者的死亡率比正常人高出 1.5~2倍。
中国文化把人放在特定的社会生活场景中理解,认为人的精神健康是个人与他人或环境相互交流的过程,强调进取,以实现内外相合的“和谐”状态。
作者指出,积极心理,包括幸福、感恩、同情心、自信及希望等对心血管疾病的预防作用。
[3]Levine GN, Cohen BE, Commodore-Mensah Y, et al. Psychological health, well-being, and the mind-heart-body connection: a scientific statement from the American Heart Association[J/OL]. Circulation. 2021 Jan 25. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000947.
作者指出,健康应包括以生理机能为特征的身体健康,以精神情感为特征的心理健康,还应包括积极向上的社会生活和行为。
焦虑也显著增加冠心病的发生风险。对于健康人,焦虑是冠心病发生的独立且重要的危险因素。而冠心病患者中,焦虑是预后不良、且病死率增加的危险因素。
更多研究得出了相同的结论,即纯净、慈悲、正面的思想状态能令生命健康喜悦,会影响其寿命的长短,品性善良的人平均要比品性恶劣的人长寿。心胸狭窄、斤斤计较,让心情总处于憋闷状态,更容易患上高血压、心脏病、癌症。
养生先养心,能真正实现减少疾病、增进健康、延年益寿的最终目的。倡导积极心理学不但符合全面健康的定义,也与中国的传统观念不谋而合。
作者指出,心身疾病就是指有躯体症状和体征,但发病原因以心理社会因素为主,用单纯的生物学治疗,效果不理想的一类疾病。高血压、心肌梗死都是常见的心身疾病。
文章指出,负性生活事件使情绪受到刺激,激活交感神经系统,从而导致心率加快、血压上升、血管收缩等,致使原来已经存在病变的冠状动脉、心脏发生需氧供氧失调,导致心肌梗死。
对于情绪和心血管疾病的关系,目前了解比较多的是应激性心肌病。大量证据显示,交感神经激活是发病的核心机制。机体分泌释放大量儿茶酚胺和神经肽类,使冠状动脉痉挛,导致心肌缺血。
积极心理学对健康的促进作用可能通过三种途径发挥作用:(1)更好的代谢水平,比如心理健康的人血脂水平更好、血压更低,糖代谢状态更好,罹患代谢综合征的比例较低;(2)促进健康行为,如提高睡眠质量、增加体力活动和戒烟等;(3)通过社会途径缓解压力等。
作者还指出,用感恩应对悲观态度、与其抱怨,还不如珍惜所有。学会感恩的人会体验到更多的愉悦、快乐、幸福和乐观。
精神障碍也与心血管病息息相关!近期,欧洲心脏病学会(ESC)和 AHA 相继发布了关于抑郁和冠心病的指导性文件,指出冠心病和抑郁的共病率高,有抑郁症的患者预后差,并建议对冠心病患者筛查抑郁。
愤怒、生气导致心脏病发病在日常中比较常见!作者结合相关研究指出,愤怒和情绪激动使心肌梗死的发病风险增加,且强度越大,风险越高。而且在愤怒发作后的 1 小时内,发生心肌梗死的风险增加 9 倍。
大量研究证明,心脏和心理是联动的,主要涉及交感神经过度兴奋与迷走神经抑制,以及下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴和免疫状态异常。炎症可能是情绪、心理疾病和心血管疾病的桥梁。
作者也表示,《中国心血管健康与疾病报告2019》中加入了健康心理章节,这一点无论是从学科发展角度,还是从心血管疾病的防控角度,甚至和谐社会的构建都有积极的意义。
[2] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告 2019 概要[J]. 中国循环杂志 , 2020, 35(9): 833-854. DOI: 10. 3969/j. issn. 1000-3614. 2020. 09. 001. 【点击可见全文】
此外,我们每个人都会经历过失败和挫折,要学会消除不良情绪和减压。提倡科学减压,实施行之有效的放松和减压方式。
来源:[1]林曙光,谭宁. 重视心理健康与心血管疾病的关系. 中国循环杂志, 2020, 36: 105-108. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.02.001.
同样,社会隔离和孤独也是如此。有证据表明,社会关系不良者寿命短。社交孤立者的冠状动脉疾病风险增加 29%,脑卒中风险增加 32%。孤独、社会隔离和独居都与早期死亡风险增加有关,其危害相当于肥胖和每天吸烟 15 支。
作者强调,没有焦虑、抑郁等精神障碍并不等于心理健康。人要不要追求自身愉快经历的“享乐”,而是要追求心理幸福感,这是一种超越自我满足,而让生活更有意义(生活意义幸福感),可称之为幸福。
美国心脏协会(AHA)也发布了科学声明,建议对于心血管疾病患者和心血管高风险个体,临床医生应常规评估心理和精神健康,就像评估是否有高血压、糖尿病或高脂血症一样。
广东省人民医院林曙光、谭宁发表述评文章指出,心脏不是一个自动起搏跳动的“机械泵”,特定的性格、不良情绪、抑郁、焦虑等心理疾病以及负性生活事件等,与心血管疾病明确相关。【下载原文】
新版慢性肾病防治指南:每年应进行1次白蛋白尿和血肌酐检测
近年来,慢性肾病亮起红灯,患病率逐年上升。有数据显示,全球一般人群患病率已高达14.3%,我国成人为10.8%。近期,上海慢性肾脏病早发现及规范化诊治与示范项目专家组在参考国外指南基础上,结合中国国情,制定了新指南。要点如下:1.慢性肾病长期无症状,若早期能得以良好控制,甚至可逆转病情;2.无论有无危险因素都要进行筛查,建议每年进行1次白蛋白尿和血肌酐的检测。肺动脉去神经术,可防这种肺动脉高压进展!陈绍良等JACC子刊PADN-5研究
6月21日,南京市第一医院陈绍良等在JACC心衰子刊发表了PADN-5研究的3年随访结果。该研究表明,对于继发于左心衰竭的混合性毛细血管后性肺动脉高压(CpcPH)患者,经皮肺动脉去神经术(PADN)可显著改善运动能力、心功能及临床结局。杨进刚阜外2023-10-03 14:42:070000消融治疗房颤未优于药物?最大规模CABANA试验结果引发争议
DouglasPacker在美国心律学会科学年会上报告了CABANA研究的结果,这是迄今为止规模最大的比较导管消融和药物治疗房颤的随机对照研究,结果显示射频消融组在降低复合终点方面未优于药物治疗。该研究共入选2,204例由于阵发性或持续性心房颤动患者,按1:1比例随机分组进行消融或用节律控制药物进行药物治疗,平均随访48个月。主要终点是包括总死亡率、致残性卒中、出血和心脏骤停在内的复合终点。杨进刚阜外2023-08-16 13:07:200000新英格兰医学杂志研究称,传统起搏器可安全做核磁共振检查
传统起搏器和电极导线核磁共振成像检查时的强磁场中会出现诸如发热、异常感知和起搏等现象,严重时可致电极头端发热、灼烧心肌导致穿孔,或使起搏感知异常导致恶性心律失常,甚至导致死亡。因此,美国食品药品监督管理局(FDA)认为,植入传统起搏器或除颤器的患者不适合做核磁共振成像(MRI)检查。