（gt,70岁老人诊断糖尿病前期没意义,JAMA子刊研究）
糖尿病前期用于识别糖尿病高危人群。美国糖尿病协会（ADA）2020年指南主张每年监测所有糖尿病前期患者的2型糖尿病发展情况。
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
近日，JAMA杂志子刊发表的一项研究提示，对于老年人来讲，糖尿病前期的患病率很高，达59%，但是诊断糖尿病前期筛查糖尿病的意义不大，糖尿病前期的老年患者很少发展成糖尿病。 糖尿病前期定义为糖化血红蛋白（HbA1c）水平为5.7%至6.4%，空腹血糖受损（空腹血糖水平为100-125 mg/dL），或两者兼有。 研究对3412名社区动脉粥样硬化风险研究中无糖尿病的老年人（年龄在70-91岁，平均年龄75岁）进行的前瞻性队列分析。在6.5年的随访期间，共有156例糖尿病病例（118例确诊）和434例死亡。 3412名老人中，在基线时有44%为糖尿病前期。随访期间，9%进展为糖尿病，13%恢复（糖化血红蛋白<5.7%），207（19%）死亡。 在基线时，59%患有空腹血糖受损。随访期间，8%进展为糖尿病，44%恢复，236例（16%）死亡。 在基线HbA1c水平低于5.7%的老人中，17%进展为糖尿病前期，3%发展为糖尿病。 在基线空腹水平低于100 mg/dL的老人中，8%）进展为空腹血糖受损，3%发展为糖尿病。 研究者发现，与正常血糖相比，糖尿病前期是糖尿病的危险因素，但仅8%-9%进展为糖尿病，而恢复到正常血糖（13%~44%）或死亡（16%~19%）的比例更高。 总之，在>70岁的老人中，糖尿病前期的患病率很高。他们回归正常血糖或死亡比进展为糖尿病更为多见。 同期述评中指出，>70岁以上老人糖尿病前期的管理应该个体化，就像癌症筛查应基于预期寿命、预期获益、患者价值观和偏好。对于许多老年人来说，新发的糖尿病通常是轻微的、无症状的，而且只是许多潜在威胁生命的疾病之一。这项研究表明，识别老年人的糖尿病前期意义有限。 来源：[1]Rooney MR, et al. Risk of Progression to Diabetes Among Older Adults With Prediabetes. JAMA Intern Med. 2021 Feb 8. [2] Lam K, Lee SJ. Prediabetes-A Risk Factor Twice Removed. JAMA Intern Med. 2021 Feb 8
戒烟超20年，仍有额外心衰风险！JACC美国研究
既往研究表明，吸烟是心衰的重要危险因素之一。近期，JACC发表的一项基于美国社区动脉粥样硬化风险（ARIC）研究的新分析进一步证实，吸烟是心衰的一个重要的可调节危险因素，既可导致射血分数降低的心衰（HFrEF），又可导致射血分数保留的心衰（HFpEF）。要关注心肌淀粉样变“警戒信号”！欧洲心肌淀粉样变立场文件
心肌淀粉样变虽然被认为是一种罕见的疾病，但最近的数据表明，心肌淀粉样变常被低估。欧洲心脏病学会（ESC）心肌和心包疾病工作组近日发表了立场文件，帮助心脏病专家和其他内科医生认识心脏淀粉样变。目前诊断的98%以上的心肌淀粉样变分为原发性轻链型淀粉样变和转甲状腺素蛋白淀粉样变（ATTR）。
杨进刚阜外2023-09-15 09:51:550000中青年狂饮酒升高血压和血脂
根据美国心脏协会杂志上发表的一项新研究结果，中青年男性高血压和总胆固醇升高可能是过去一年中狂饮酒的缘故。研究定义饮酒为男性每餐至少饮用五杯，女性至少饮用四杯。该研究发现，饮酒者的收缩压和总胆固醇水平高于不饮酒者。“心房衰竭”，被忽视的重要问题！现代心脏病学教父在JACC刊文推出新概念
自从50多年前左心房生理功能被描述出来后，左心房一直是被临床忽视的角落。近日，为加强对心房功能的认识，包括现代心脏病学教父之称的EugeneBraunwald在内的多位学者在JACC一篇文章中提出了“心房衰竭（atrialfailure）”这一新概念。杨进刚阜外2023-09-01 12:22:250000新版中国糖尿病防治指南发布：降压目标130/80 mmHg，不推荐HbA1c诊断糖尿病，中医药写入指南
近期，中华医学会糖尿病学分会正式发布了《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》。新指南纳入了最新的中国人群的研究结果，更新了高血糖的诊断流程，并首次将中医药写入指南。糖尿病综合控制标准与国内相关学术机构保持一致，并由心血管专科医师撰写相应章节。糖尿病年轻化新指南引用CDC等机构于2017年发表于JAMA上的流行病学数据：我国成人2型糖尿病患病率10.9%，且男性高于女性。杨进刚阜外2023-08-14 13:22:010000
