（gt,70岁老人诊断糖尿病前期没意义,JAMA子刊研究）

糖尿病前期用于识别糖尿病高危人群。美国糖尿病协会（ADA）2020年指南主张每年监测所有糖尿病前期患者的2型糖尿病发展情况。

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

近日，JAMA杂志子刊发表的一项研究提示，对于老年人来讲，糖尿病前期的患病率很高，达59%，但是诊断糖尿病前期筛查糖尿病的意义不大，糖尿病前期的老年患者很少发展成糖尿病。 糖尿病前期定义为糖化血红蛋白（HbA1c）水平为5.7%至6.4%，空腹血糖受损（空腹血糖水平为100-125 mg/dL），或两者兼有。 研究对3412名社区动脉粥样硬化风险研究中无糖尿病的老年人（年龄在70-91岁，平均年龄75岁）进行的前瞻性队列分析。在6.5年的随访期间，共有156例糖尿病病例（118例确诊）和434例死亡。 3412名老人中，在基线时有44%为糖尿病前期。随访期间，9%进展为糖尿病，13%恢复（糖化血红蛋白<5.7%），207（19%）死亡。 在基线时，59%患有空腹血糖受损。随访期间，8%进展为糖尿病，44%恢复，236例（16%）死亡。 在基线HbA1c水平低于5.7%的老人中，17%进展为糖尿病前期，3%发展为糖尿病。 在基线空腹水平低于100 mg/dL的老人中，8%）进展为空腹血糖受损，3%发展为糖尿病。 研究者发现，与正常血糖相比，糖尿病前期是糖尿病的危险因素，但仅8%-9%进展为糖尿病，而恢复到正常血糖（13%~44%）或死亡（16%~19%）的比例更高。 总之，在>70岁的老人中，糖尿病前期的患病率很高。他们回归正常血糖或死亡比进展为糖尿病更为多见。 同期述评中指出，>70岁以上老人糖尿病前期的管理应该个体化，就像癌症筛查应基于预期寿命、预期获益、患者价值观和偏好。对于许多老年人来说，新发的糖尿病通常是轻微的、无症状的，而且只是许多潜在威胁生命的疾病之一。这项研究表明，识别老年人的糖尿病前期意义有限。 来源：[1]Rooney MR, et al. Risk of Progression to Diabetes Among Older Adults With Prediabetes. JAMA Intern Med. 2021 Feb 8. [2] Lam K, Lee SJ. Prediabetes-A Risk Factor Twice Removed. JAMA Intern Med. 2021 Feb 8