（gt,70岁老人诊断糖尿病前期没意义,JAMA子刊研究）
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
糖尿病前期用于识别糖尿病高危人群。美国糖尿病协会（ADA）2020年指南主张每年监测所有糖尿病前期患者的2型糖尿病发展情况。
近日，JAMA杂志子刊发表的一项研究提示，对于老年人来讲，糖尿病前期的患病率很高，达59%，但是诊断糖尿病前期筛查糖尿病的意义不大，糖尿病前期的老年患者很少发展成糖尿病。 糖尿病前期定义为糖化血红蛋白（HbA1c）水平为5.7%至6.4%，空腹血糖受损（空腹血糖水平为100-125 mg/dL），或两者兼有。 研究对3412名社区动脉粥样硬化风险研究中无糖尿病的老年人（年龄在70-91岁，平均年龄75岁）进行的前瞻性队列分析。在6.5年的随访期间，共有156例糖尿病病例（118例确诊）和434例死亡。 3412名老人中，在基线时有44%为糖尿病前期。随访期间，9%进展为糖尿病，13%恢复（糖化血红蛋白<5.7%），207（19%）死亡。 在基线时，59%患有空腹血糖受损。随访期间，8%进展为糖尿病，44%恢复，236例（16%）死亡。 在基线HbA1c水平低于5.7%的老人中，17%进展为糖尿病前期，3%发展为糖尿病。 在基线空腹水平低于100 mg/dL的老人中，8%）进展为空腹血糖受损，3%发展为糖尿病。 研究者发现，与正常血糖相比，糖尿病前期是糖尿病的危险因素，但仅8%-9%进展为糖尿病，而恢复到正常血糖（13%~44%）或死亡（16%~19%）的比例更高。 总之，在>70岁的老人中，糖尿病前期的患病率很高。他们回归正常血糖或死亡比进展为糖尿病更为多见。 同期述评中指出，>70岁以上老人糖尿病前期的管理应该个体化，就像癌症筛查应基于预期寿命、预期获益、患者价值观和偏好。对于许多老年人来说，新发的糖尿病通常是轻微的、无症状的，而且只是许多潜在威胁生命的疾病之一。这项研究表明，识别老年人的糖尿病前期意义有限。 来源：[1]Rooney MR, et al. Risk of Progression to Diabetes Among Older Adults With Prediabetes. JAMA Intern Med. 2021 Feb 8. [2] Lam K, Lee SJ. Prediabetes-A Risk Factor Twice Removed. JAMA Intern Med. 2021 Feb 8
中国学者Lancet刊文称新型病毒感染有四大常见表现：发烧、干咳、呼吸困难和双侧毛玻璃状样变！
2020年1月24日，北京中日友好医院曹彬及北京协和医学院王建伟共同通讯在国际顶级医学期刊Lancet在线发表论文，指出新型冠状病毒（2019-nCoV）感染常见症状为发烧、干咳、呼吸困难和肺CT的双侧毛玻璃状样变。研究中，到2020年1月2日，已确认有41名入院患者经实验室确认2019-nCoV感染。中位年龄为49岁。41例患者中有27例（66％）曾接触过华南海鲜市场。
杨进刚阜外2023-09-01 13:45:130000仅三成心血管病患者服用他汀或抗血小板药进行二级预防！心血管病二级预防用药China PEACE百万人群项目最新分析
心血管病二级预防做好了，有助于降低人群心血管病死亡率，当前中国心血管病二级预防情况如何？近日，ChinaPEACE百万人群项目最新分析显示，中国目前心血管病二级预防药物的使用虽较之前明显改善，但并不理想，在不同人群中差异有7倍。研究者指出，应对目标人群开展延续性的、量体裁衣的干预措施，以改善这种状况。德国学者称，女性心脏病发作后第一年内死亡风险高
德国学者发现，心脏病发作对妇女造成的威胁比男性更大。在心脏病发作后的第一年内,女性的死亡风险显著高于具有相似病史的男性。研究者指出，一直以来认为心脏病被视为一种主要影响男性的疾病，因为在住院病人中，男性占三分之二。美国发布睡眠呼吸暂停筛查和治疗声明：每10人就有1人患病，无症状者无需筛查或治疗
阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压等心血管疾病密切相关，近日美国预防服务工作组（USPSTF）在JAMA上就此发布了一份关于成人筛查阻塞性睡眠呼吸暂停的推荐声明。其中要点如下：1.阻塞性睡眠呼吸暂停在人群较为多见，在美国每10个成人中就有1个是轻度阻塞性睡眠呼吸暂停，中重度患者也不在少数占3%~7%。此外，随着肥胖的流行，罹患人群可能更为庞大。2.无症状阻塞性睡眠呼吸暂停的流行尚不清楚。
