冠脉中重度钙化病变,介入治疗是否安全?阜外医院袁晋青、张茵等研究
许多既往研究表明冠状动脉中重度钙化病变患者接受介入治疗治疗(PCI)预后较差。然而大部分研究样本量不大或随访时间受限,冠脉中重度钙化对患者五年长期预后的影响尚不十分明确。
近日阜外医院袁晋青、张茵团队发表文章显示:与轻度或无钙化的PCI患者相比,冠状动脉中重度钙化的PCI患者两年内非计划靶病变血运重建和主要不良心血管事件风险(MACE)显著升高,但五年长期风险类似。
研究连续入选了2013年在阜外医院行介入治疗的冠心病患者共10068例,其中8229(81.7%)例患者只有轻度钙化或无钙化,1839(18.3%)例患者伴有中重度钙化。
研究的主要终点是MACE,包括死亡、心肌梗死和非计划血运重建,随访时间为5年。
冠状动脉中重度钙化病变的患者与轻度/无钙化的患者相比,5年非计划血运重建与MACE发生率显著升高。
倾向性评分匹配法校正混杂因素后,中重度钙化病变患者非计划血运重建发生率仍显著较高。
研究进一步分析了随访2年时的结局事件。通过Cox多因素回归模型校正混杂因素后,中重度钙化病变患者2年内非计划靶病变血运重建和MACE的风险均显著升高,但随着时间的推移,5年风险不再具有显著差异。
亚组分析显示:对2年内非计划靶病变血运重建,糖尿病与中重度钙化病变具有显著的交互作用:在无糖尿病的患者中,中重度钙化病变患者2年非计划靶病变血运重建风险显著升高;但在有糖尿病患者中该风险无显著差异。
来源:Jia Sida, et al. Long-Term Prognosis of Moderate to Severe Coronary Artery Calcification in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention. Circ J. 2020;85(1):50-58.
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
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