睡眠质量差（冠心病风险高,阜外医院窦克非等研究）

在老年人中，睡眠质量差是很常见的现象。 阜外医院窦克非等利用英国老龄化纵向研究近万人数据开展的一项分析表明，对于老年人来说，睡眠质量差可能是冠心病的一个新的可控危险因素。 而且，即便睡眠时长正常（7~8小时），睡眠质量差的老年人也容易患冠心病。 研究者认为，睡眠质量可考虑纳入冠心病风险评估，应注重提高公众对睡眠质量的关注。 该研究根据Jenkins睡眠量表中的4个问题来评估睡眠质量：（1）入睡困难的频率；（2）夜晚醒来数次的频率；（3）醒来后觉得困倦和疲惫不堪的频率（上述3个问题，近一个月没有计1分，每周<1次计2分，每周1次或2次计3分，每周至少3次计4分）；（4）总体睡眠质量评分，1分质量非常好，2分质量好，3分质量差，4分质量极差。 研究者将1分≤睡眠质量评分<2分者归入好睡眠质量组、2分≤睡眠质量评分<3分者为中等睡眠质量组、睡眠质量评分3~4分者为差睡眠质量组。 校正人口统计学、社会经济、传统冠心病危险因素和睡眠时长后的多因素分析显示，8年随访期间，睡眠质量差和睡眠质量中等的人发生冠心病的风险较睡眠质量好的人分别增加了91.3%和39.3%。 睡眠质量评分每增加1分，冠心病风险增加50.2%。 与前4年随访期间睡眠质量一直好的人相比，睡眠质量保持中等和变差的人中冠心病发生风险有增加的趋势，睡眠质量一直差的人发生冠心病的风险显著增加87.6%。 另外，上述3个睡眠问题出现得越频繁，冠心病风险越高。 例如，每周至少有3次入睡困难、夜晚醒来数次、醒来后觉得困倦和疲惫不堪的人发生冠心病的风险较近一个月无相应睡眠问题的人分别增加84.3%、71%、92.1%。 进一步的亚组分析显示，在不同年龄、性别、抑郁症状的人群中，睡眠质量差的人发生冠心病的风险呈增加趋势。 排除睡眠时间过短（<6小时）或过长（>9小时）的人后，敏感性显示，睡眠质量差仍与冠心病风险增加有关。与睡眠质量好的人相比，睡眠质量差的人发生冠心病的风险增加1.058倍；睡眠质量评分每增加1分，冠心病风险增加54.2%。 研究者还发现，将睡眠质量加入到传统的弗雷明汉10年心血管风险评估模型中后，该模型的预测价值明显得到改善。 研究者指出，睡眠质量差与冠心病风险之间的关联机制尚不明确，可能的解释包括：（1）睡眠紊乱与糖尿病、高血压、肥胖等传统冠心病危险因素有关；（2）长期睡眠紊乱会导致炎症持续存在；（3）血脂代谢紊乱可能是两者关联的重要途径；（4）下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴激活及日间皮质醇水平发生变化，可能也参与其中。 该研究从英国老龄化纵向研究中纳入9570人，其平均年龄64.38岁，基线睡眠质量好、中等、差的人分别占38.7%、40.4%、20.9%。前4年随访期间，大约90%的人睡眠质量评分变化不超过1分，说明基本维持稳定。 中位随访8年期间，4.3%的人发生冠心病，基线睡眠质量好、中等、差的人中冠心病发生率分别为3.5%、4.5%、5.4%。 来源：Sleep quality and risk of coronary heart disease—a prospective cohort study from the English longitudinal study of ageing. Aging, Published: November 16, 2020