夜间血压高（年轻人心肾损害更严重,阜外医院宋雷等研究）
杨进刚阜外研究显示，在年轻高血压患者中，非杓型血压，即夜间血压下降率小于10% 发生率为 60.2%。
血压的昼夜节律对40岁以下高血压患者影响有多大？
近日，阜外医院宋雷、吴雪怡等进行的研究显示，年轻高血压患者中非杓型血压患者心肾靶器官损伤更加严重。
研究者认为，不同年龄患者非杓型血压的产生机制不完全相同，年轻高血压患者中水钠潴留、容量负荷增加可能是更重要的机制，因此，需要进一步明确此类患者中是否存在盐摄入过多以及醛固酮增高。
研究者指出，非杓型血压发生率为 60.2%，证实在年轻患者中非杓型血压可能更加常见，评估血压节律异常将有助于年轻高血压患者预后的精准危险分层，临床上需要加强动态血压等筛查。
就白蛋白尿而言，非杓型组比例也高于杓型组（33.7% vs. 25.6%），尿微量白蛋白肌酐比也是前者高。
此外，研究者表示，非杓型血压与心脑血管事件风险增加有关，而睡前服用降压药物可显著降低上述风险。
但非杓型组24小时平均收缩压和舒张压，以及夜间平均收缩压和舒张压，均较杓型组要高，差异均有统计学意义。
来源：吴雪怡，马文君，邹玉宝，等. 血压昼夜节律与年轻高血压患者靶器官损伤的相关性. 中国循环杂志, 2020, 35: 1103-1107.
多因素回归分析显示，夜间血压下降率与身高标化的左心室质量、尿微量白蛋白肌酐比的自然对数、左心室肥厚独立相关。
此外，非杓型组中有22.8%的人发生左心室肥厚，而杓型组为11.4%，除此外，前者左心室肥厚程度也明显高于后者。
就此分为两组分析发现，不论夜间血压下降率是否≥10%，两组患者诊室和日间收缩压相似。
这项研究共纳入18~39岁原发性高血压住院患者1254例，其中夜间血压下降率≥10%者分入杓型组（n=499），小于10%者纳入非杓型组（n=755）。
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
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