我国心衰患者自我保健意识匮乏（阜外医院于丽天等研究）
杨进刚阜外转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
疾病总知晓率为74.8%，有近1/4的心衰患者不知晓自己有心衰。 有 53.0%患者能正确理解心衰定义，受教育程度越高以及就诊三级医院的患者能正确理解的可能性越大。 丧偶患者心衰知晓率最低，乡镇及农村患者心衰知晓率明显低于城市，一级医院的患者知晓率低于二、三级医院。 心衰患者的药物依从率为83.0%。遗忘是未能每日服药最主要的原因。 经济负担较重是部分患者未能每日服药的因素，本研究发现尚有近 9.3%的患者家庭不能承担心衰治疗的费用， 本组患者的健康教育接受率为40.8%。在所有调查对象中，仅有 54 例（5.6%）患者能够坚持低盐饮食、适量运动和监测体重等全面改善生活方式。 研究发现，居住在乡镇及农村的患者自我保健意识更差，且一级医院的健康宣教率明显低于二、三级医院。这提示一级医院更需重视心力衰竭患者的宣教管理。 研究入选970例心衰患者，一、二、三级医院入选患者比例分别为 32.5%、32.0% 和 35.5%。
文件对有关营养、体力活动、药物依从性、心理状态、睡眠、休闲和旅行、吸烟、免疫和预防感染、症状监测和管理等进行了推荐，我国也应该开展类似的患者教育项目。来源：[1] 莫然，谭慧琼，刘少帅，等.我国心力衰竭患者疾病认知程度的现况调查.中国循环杂志, 2020,35:355-360.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2020.04.007
阜外医院于丽天等发表研究发现，我国心衰患者的疾病认知程度较差，主要是疾病知晓率、药物依从率低及自我保健意识匮乏。
[2] Jaarsma T, Hill L, Bayes-Genis A, et al. Self-care of heart failure patients: practical management recommendations from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2020 Sep 18. doi: 10.1002/ejhf.2008.
近期，近日欧洲心脏病学会心衰协会发布心衰自我管理指南，为医护人员就心衰患者自我管理出了实用的建议。
具体可见：怎么吃饭，能不能同房，是否可旅游…，欧洲心脏病学会发布心衰自我管理指南
中国首部糖尿病自我管理处方专家共识：情绪管理可改善糖代谢
2017年11月23日，中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组在重庆正式发布中国2型糖尿病自我管理处方专家共识（2017年）试行版。共识指出，有效的自我管理教育是有糖尿病的人维护自身健康的基础。糖尿病的自我管理处方包括控制目标、情绪管理、自我监测、饮食管理、运动管理、用药管理、胰岛素注射技术、糖尿病并发症以及糖尿病教育计划。瑞舒伐他汀联合卡格列净致肌病一例
近日，在《内科学年鉴》上报道了这样一则来自加拿大的病例。一位76岁女性，服用瑞舒伐他汀（40mg/d）5年相安无事，但在开始服用卡格列净（100mg/d）3天后出现双侧大腿肌肉疼痛、无力。因病情恶化，并在接下数天逐渐蔓延至上肢，遂前往医院就诊。结果发现，瑞舒伐他汀血药浓度过高达175ng/ml，相当于应该达到血药浓度的15倍。RAAS抑制剂，可防脑动脉瘤破裂！Hypertension中国20家医院研究
越来越多的证据表明，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）与颅内动脉瘤破裂的发病机制有关，但RAAS抑制剂是否能降低颅内动脉瘤的破裂风险呢？6月3日，第二军医大学附属长海医院和厦门大学附属第一医院学者在Hypertension杂志上发表的一项回顾性研究发现，在合并颅内动脉瘤的高血压患者中，使用RAAS抑制剂有助于降低颅内动脉瘤破裂风险。胆红素可防动脉粥样硬化？无锡学者Meta分析
剂量-反应Meta分析显示，随着血清总胆红素水平升高，脑卒中发病风险逐渐降低。血清总胆红素水平每增加1μmol/L，缺血性脑卒中及脑卒中发病风险分别降低1.2%和1.5%。胆红素过去常常被认为是一种潜在的毒性物质，是肝脏和血液系统疾病的标志物。如今被认为是一种天然的抗氧化剂，尤其是其抗脂质氧化作用，这一特性可以减少斑块形成，从而预防动脉粥样硬化及随后的大血管疾病。欧洲心脏病专家称：SPRINT研究结果不应写入指南，且研究者做法不道德
SPRINT研究可以用“火”来形容，该研究发现强化降压（收缩压降至120mmHg）与传统降压目标（140mmHg）相比，可使患者的死亡及心血管事件风险分别降低30%与25%。其结果能否写入指南？近期在罗马举行一场激烈的辩论后，大多数人却不同意其写入指南。挪威SverreKjeldsen的观点是，研究结果很难解释，而且认为该研究者有不道德的做法。用前所未有的方法量血压
