(认为在家测血压不准确,是误区,王继光牵头亚洲12位专家评述)
包括医生对如何规范应用家庭血压监测去监测和管理血压不够清晰,也不太明确向患者推荐何种血压计适宜。
DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2020.09.001【点击可见全文】
首先是对家庭血压监测临床价值认识不足。
此外应该加强对相关护理人员培训,以指导患者如何准确测量家庭血压,对家用血压计不足的国家或地区,可考虑租借设备。
[2] 中国高血压联盟《家庭血压监测指南》委员会. 2019中国家庭血压监测指南. 中国循环杂志, 2019, 34: 635-639. 【点击可见原文】
其次是,对于如何更好实施家庭血压监测不够了解。
这提示,亚洲多数国家及地区,临床医生对家庭血压监测的了解和使用可能较低。
建议推广和传播家庭血压监测的重要性,以及容易让患者理解的正确测量家庭血压的方法,让患者更容易和获取认证过的家用血压计。
从临床指南方面,仅中国大陆、印度尼西亚和日本有家庭血压监测指南。
专家组指出,除了各国及地区从本身情况出发推行家庭血压监测外,还需要互相合作以更好促进高血压管理。
比如,很多国家和地区的医生认为家庭血压监测不可靠,不准确,而医生量取的诊所血压才最准确。
近日,王继光又牵头12位来自亚洲10个国家及地区的专家发文强调,亚洲家庭血压监测的推广和实施还很不足。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
[1]Wang JG, Bunyi ML, Chia YC, et al. Insights on home blood pressure monitoring in Asia: Expert perspectives from 10 countries/regions. J Clin Hypertens (Greenwich). 2020 Oct 11. doi: 10.1111/jch.14074.
2017年,中国有254万人死于高收缩压,其中95.7%死于心血管疾病。如果治疗所有高血压患者,每年将减少80.3万例心血管病事件。但中国的高血压控制率仅16.8%。
很多国家和地区的医生没有充足时间指导患者进行适宜的血压监测,以及满足患者相关问题的咨询。
专家组认为,亚洲地区就家庭血压监测应用的推广主要有三方面障碍:
最后是资源不足。
专家组建议,各国及地区应开展更多家庭血压监测相关研究,制定及更新相关指南和共识以增强对家庭血压监测的认识和推广。
除了依据本土情况外,不同学科的专家以及全科医生等不同类型医务工作者组成的团队将有助于提供更为全面的家庭血压管理视野。
瑞金医院王继光教授认为,家庭血压监测是改善高血压防控的有效方法,在诊断、指导降压治疗、改善治疗依从性和预后方面好处多多。他在本刊发布了中国的《2019年家庭血压监测指南》。【全文链接】
[3] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2019概要. 中国循环杂志, 2020, 35(9): 833-854.
而有研究显示,对家庭血压监测的任何反馈或咨询均有助于改善治疗依从性和血压控制。
文章指出,家庭血压监测指南应该更为本土化、更细化,同时应加强医患双方教育。
来源:
患者则不清楚使用哪种血压计以及如何规范进行家庭血压监测。
这种误解也不同程度影响了患者,进而拉低对家庭血压监测的认识,影响患者应用家庭血压监测的依从性。
尽管这项述评中的亚洲国家和地区开展了很多推动家庭血压监测的工作,比如开展相关研究、制定指南、加强教育和开通相关通道,但仅有日本较为全面。
年轻人可能也需要检测冠脉钙化评分,有糖尿病者尤应更早检查!JACC美国研究
目前,对于有中等心血管风险(10年动脉粥样硬化性心血管病发生风险7.5%~20%)、他汀一级预防决策不明确的40~75岁成年人,美国指南建议可考虑进行冠脉钙化评分检测。但是,关于进行冠脉钙化评分检测的最佳年龄,目前并没有明确证据。有些研究发现,冠脉钙化评分检测在年轻成年人中也是有用的。近期JACC发表的一项研究表明,不同心血管危险因素、不同性别的人,初次进行冠脉钙化评分检测的最佳年龄是不同的。杨进刚阜外2023-09-20 10:57:06
0000他汀不耐受被高估!欧洲心脏杂志超400万人Meta分析
他汀已经被证实可显著降低心血管事件和死亡风险。但不依从他汀治疗和停用他汀的现象仍比较明显,常见原因是服用他汀后出现肌肉疼痛或肌无力,另外还有人认为他汀可增加认知障碍、肝功能异常、脑出血、肾毒性等问题。但目前为止,被证实的他汀相关不良反应只有他汀相关肌肉症状、转氨酶短暂升高、新发糖尿病。由于临床上对他汀不耐受的识别和诊断比较困难,在各种文献中他汀不耐受的发生率存在较大差异。杨进刚阜外2023-09-23 15:36:41
0000尿白蛋白应纳入心血管风险初始评估!欧洲肾脏协会立场声明
8月23日,欧洲肾脏协会(ERA)发布立场声明,建议将尿白蛋白纳入到心血管风险评估体系中。声明指出,2021年欧洲心脏病学会心血管病预防指南提出的心血管病预测策略,首先要求将个体分类为已确诊动脉粥样硬化性心血管病、糖尿病、家族性胆固醇血症或慢性肾脏病,即已有中高心血管风险的情况。杨进刚阜外2023-09-29 17:31:18
0001急性冠脉综合征抗血小板降阶治疗安全吗?阜外医院杨跃进等Meta分析
对于确诊急性冠脉综合征的患者,通常推荐进行双重抗血小板药物(阿司匹林P2Y12抑制剂)治疗。新型P2Y12抑制剂替格瑞洛和普拉格雷与传统的P2Y12抑制剂氯吡格雷相比能够有效降低缺血事件,但出血风险增加。预防心梗的15个细节
心梗一来如山倒,防微杜渐很重要。在平日里,预防心梗要注意以下触发因素:1.缺觉:增2倍心梗风险;2.偏头痛:与心脏病关系密切;3.寒冷:应注意保暖防病;4.空气污染和汽车尾气:心梗发作风险增加;5.饱餐:心脏负担增加;6.大喜大悲:促发心梗;7.剧烈运动或突然大量运动:心梗的重要诱因;8.生气加劳累在1小时内增3倍心梗风险;