急性冠脉综合征抗血小板降阶治疗安全吗(阜外医院杨跃进等Meta分析)
但是应用试验序贯分析 (trial sequential analysis, TSA,能够检验Meta分析是否达到足够的样本量) 发现仅复合终点事件有足够的样本量,而缺血和出血事件均未有足够的样本量,因此缺血事件的阴性结果可能是由于样本量不足所致。
但近期,阜外医院杨跃进、胡梦巾等的一项Meta分析发现,降阶治疗能够有效降低复合终点事件,而对于单独缺血和出血事件的影响还需要进一步的临床研究与证实。
来源:Hu M, Tan J, Gao X, et al. De-Escalation of Dual Antiplatelet Therapy after Percutaneous Coronary Intervention in Patients with Acute Coronary Syndrome: An Updated Meta-Analysis and Trial Sequential Analysis of 21 studies and 38741 patients. J Cardiovasc Pharmacol.2022 Mar 4.
该Meta分析纳入了4项随机试验和17项观察性研究的比较了长期使用新型P2Y12抑制剂 阿司匹林与降阶治疗的临床结局。
对于确诊急性冠脉综合征的患者,通常推荐进行双重抗血小板药物(阿司匹林 P2Y12抑制剂)治疗。新型P2Y12抑制剂替格瑞洛和普拉格雷与传统的P2Y12抑制剂氯吡格雷相比能够有效降低缺血事件,但出血风险增加。
在心梗30天内缺血风险高,之后出血风险高,基于此,提出了降阶治疗的方案,即在心梗的早期使用新型P2Y12抑制剂 阿司匹林以降低缺血事件,而在后续阶段将新型P2Y12抑制剂替换为氯吡格雷,以降低出血事件。
随机试验的合并结果提示降阶治疗能有效降低复合终点事件(OR=1.71; 95% CI:1.21~2.43; I2=69.4%) 和出血事件 (OR=1.58; 95% CI:1.02~2.46; I2=0),而对缺血事件无影响。
基于观察性研究的Meta分析提示,长期使用新型P2Y12抑制剂 阿司匹林与降阶治疗相比,能够有效降低心梗 (OR=0.77; 95% CI:0.61~0.98; I2=0) 和卒中 (OR=0.42; 95% CI:0.22~0.81; I2=0)的风险。
不论哪类房颤,消融均优于药物!CABANA研究新分析
一项基于CABANA研究的新分析提示,对于阵发性房颤、持续性房颤、长程持续性房颤,导管消融治疗的效果均优于药物治疗。5年随访期间,在上述三类房颤患者中,与仅接受药物治疗者相比,接受导管消融治疗的患者发生主要终点事件(死亡、致残性中风、严重出血、心脏骤停)的风险分别降低19%、17%、7%,首次房颤复发风险分别降低51%、47%、36%,症状、生活质量也均显著改善。饱和脂肪酸不是“坏”脂肪酸!JACC文章
一直以来饱和脂肪酸被认为是“坏”脂肪酸,指南推荐限制饱和脂肪酸的摄入,人们往往用不饱和脂肪酸或碳水代替饱和脂肪酸。JACC发表的一篇文章要为饱和脂肪酸平反,认为现有的全部证据并不支持限制饱和脂肪酸的摄入。最近对随机试验和观察性研究的荟萃分析发现,减少饱和脂肪酸摄入对心血管疾病和总死亡率没有任何益处,反而发现了饱和脂肪酸能降低卒中风险。中国心脏健康饮食,降压效果堪比药物!Circulation发表武阳丰等研究
关于有益于心脏的健康饮食,之前广为人知的是美国DASH膳食和欧洲地中海饮食,并经过多项随机对照试验的验证。但西方饮食,并不符合中国人的饮食习惯。近日,武阳丰教授等在Circulation杂志发表研究称,中国心脏健康饮食(ChineseHeart-HealthyDiet,CHH饮食)的降压效果,堪比降压药物。杨进刚阜外2023-09-28 10:26:01
0000睡不足,升血压!Hypertension杂志研究
既往研究提示,睡眠不足与心血管风险增加有关,但缺乏因果关联证据。7月12日,Hypertension杂志发表的一项随机交叉研究发现,健康年轻人如果每晚仅睡4小时,24小时平均血压、睡眠时血压均会明显升高,女士尤其明显。该研究纳入20名健康的年轻成年人,其平均年龄23.4岁,其中9人为女士。