急性冠脉综合征抗血小板降阶治疗安全吗（阜外医院杨跃进等Meta分析）
杨进刚阜外基于观察性研究的Meta分析提示，长期使用新型P2Y12抑制剂 阿司匹林与降阶治疗相比，能够有效降低心梗 (OR=0.77; 95% CI:0.61~0.98; I2=0) 和卒中 (OR=0.42; 95% CI:0.22~0.81; I2=0)的风险。
随机试验的合并结果提示降阶治疗能有效降低复合终点事件(OR=1.71; 95% CI:1.21~2.43; I2=69.4%) 和出血事件 (OR=1.58; 95% CI:1.02~2.46; I2=0)，而对缺血事件无影响。
该Meta分析纳入了4项随机试验和17项观察性研究的比较了长期使用新型P2Y12抑制剂 阿司匹林与降阶治疗的临床结局。
但近期，阜外医院杨跃进、胡梦巾等的一项Meta分析发现，降阶治疗能够有效降低复合终点事件，而对于单独缺血和出血事件的影响还需要进一步的临床研究与证实。
在心梗30天内缺血风险高，之后出血风险高，基于此，提出了降阶治疗的方案，即在心梗的早期使用新型P2Y12抑制剂 阿司匹林以降低缺血事件，而在后续阶段将新型P2Y12抑制剂替换为氯吡格雷，以降低出血事件。
对于确诊急性冠脉综合征的患者，通常推荐进行双重抗血小板药物（阿司匹林 P2Y12抑制剂）治疗。新型P2Y12抑制剂替格瑞洛和普拉格雷与传统的P2Y12抑制剂氯吡格雷相比能够有效降低缺血事件，但出血风险增加。
来源：Hu M, Tan J, Gao X, et al. De-Escalation of Dual Antiplatelet Therapy after Percutaneous Coronary Intervention in Patients with Acute Coronary Syndrome: An Updated Meta-Analysis and Trial Sequential Analysis of 21 studies and 38741 patients. J Cardiovasc Pharmacol.2022 Mar 4.
但是应用试验序贯分析 (trial sequential analysis, TSA，能够检验Meta分析是否达到足够的样本量) 发现仅复合终点事件有足够的样本量，而缺血和出血事件均未有足够的样本量，因此缺血事件的阴性结果可能是由于样本量不足所致。
高血压合并舒张性心衰，或需用SGLT-2i！ESC立场文件
近日，欧洲高血压学会（ESH）发布了高血压合并舒张性心衰的立场文件。入选我国113家医院3.5万例心衰患者的医疗质量控制报告发现，中国心衰患者中，收缩性心衰占40.2%，舒张性心衰占38.0%。21.8%为射血分数中间值的心衰。文件中指出，高血压患者舒张性心衰的病理生理机制复杂多样，涉及左室肥厚、右心受累、心室-动脉相互作用、心脏老化、肾脏疾病与心肾综合征等。【一石二鸟】武汉亚心医院医生发现：冠脉CT可同时诊断冠心病和肺栓塞
肺栓塞较为常见，但漏诊误诊率较高，对在心内科就诊的疑似肺栓塞的冠心病患者，如何既能明确诊断，又能节省患者费用且减少其X辐射剂量？近期武汉亚洲心脏病医院鲁锦国、杨遇春等进行的研究发现，冠状动脉计算机断层摄影术（CTCA）有助于诊断冠心病的同时，基本明确诊断肺栓塞。睡眠<7小时 睡眠质量差 经常倒班的人，高血压风险增加一倍
大多数研究认为，睡眠时间较短是高血压的危险因素之一，但也有争议。近日，胡大一联合开滦总医院吴寿岭教授等开展的一项研究表明，对于中国成年男性来说，单纯睡眠时间短（不足7小时）并不会增加高血压发生风险，只有睡眠时间短且睡眠质量差（PSQI评分>5分）的人高血压风险才增加，比正常情况下增加74%。挪威研究：女性做卫生使用清洁剂伤肺，堪比吸烟20年
挪威卑尔根大学研究者进行的一项研究提示，在家做卫生或者以做保洁为职业的女性使用清洁剂会损伤肺功能，损伤程度堪比吸烟20年。研究数据显示，比起不怎么做家务的那些女性，经常做卫生的女性的肺功能下降20%以上。而且，只要每周至少使用一次清洁剂，就会对肺产生损害。数据显示，与那些不做卫生的女性相比，经常在家里打扫卫生或者做保洁工的女性的FEV1每年多下降了3.9ml，FVC多下降了7.1ml。
