双侧束支区域起搏可行（阜外医院陈柯萍团队创新起搏技术）
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
左束支起搏是近年来非常热门的一种起搏技术，克服了希氏束起搏的一些缺点，在临床的应用越来越多，但左束支起搏会导致右束支传导阻滞或延迟，导致心室激活不同步，从而可引起心衰进展或死亡。 7页23日，阜外医院陈柯萍团队在Circulation心律失常和电生理学子刊上发表的一项研究提示，双侧束支区域起搏可解决这一问题。 在该研究纳入的36例有症状的心动过缓患者中，该研究团队成功为22例患者施行了双侧束支区域起搏术。 与接受左束支起搏术的患者相比，接受双侧束支区域起搏术的患者QRS间期缩短得更明显。 左束支起搏可导致心电图出现右束支传导阻滞波形，右室激活时间平均延迟115 ms，心室间传导平均延迟34 ms。 在接受双侧束支区域起搏术的22例患者中，18例患者起搏后心电图未出现右束支传导阻滞波形。 在其余的4例患者中，双侧束支区域起搏也部分纠正了右束支传导阻滞，右室激活延迟的时间平均从左束支起搏时的120.5 ms缩短至了106 ms。 研究者表示，同时起搏左右束支区域只需要一根双极心室导线。该研究显示了施行双侧束支区域起搏的可行性，这种起搏方法比左束支起搏更贴合生理状态，能使左右心室同步激活。 在接受左束支起搏的患者中，起搏导线的环状电极由于未能有效接触易激动的心脏组织，从而未能占据室间隔的右侧。这说明，需要改进导线的设计，来促使双侧束支区域起搏更加可靠。 来源：Bilateral Bundle Branch Area Pacing to Achieve Physiological Conduction System Activation. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology, 23 Jul 2020
中美学者研制出无需绑袖带的血压监测仪
近日，中、美研究人员发文称，该联合研究团队研制出了一种不需要绑袖带的无创血压监测仪，通过检测脉搏波传导速度（PWV）来获得血压值。目前检测血压，无论是水银血压计还是电子血压计，都需要在患者上臂绑上袖带进行测量，且不能连续监测血压。有家族史的主动脉夹层更危险！中国台湾研究
主动脉夹层是一种危及生命的急症。近日，中国台湾学者发表研究称，家族史是主动脉夹层的一个重要危险因素，有主动脉夹层家族史的患者比无家族史的患者有更高的主动脉手术风险。该研究发现，一级亲属中有主动脉夹层家族史者的主动脉夹层风险增加近6倍（RR=6.82）。遗传因素的遗传力为57.0%，共有和非共享环境因素的遗传力分别为3.1%和40.0%。
杨进刚阜外2023-09-09 15:20:540000【病例讨论】年轻人胸前导联Q波伴ST段抬高 | 南京医大一院病例
南京医科大学第一附属医院陈相健等报告了一个心电图异常的病例。患者1个月前体检时发现V1~V4导联异常Q波伴ST段抬高0.10~0.35mV。体检可见胸部视诊前后径较小。坐位可见右侧颈静脉明显。肺动脉瓣区及主动脉瓣区可闻及Ⅰ~Ⅱ/6级收缩期杂音,血压114/84mmHg。杨进刚阜外2023-10-01 21:51:110000常喝含糖饮料，血脂易不正常！美国研究揭其机制
夏天是含糖饮料的主场，而近日一项美国研究表明，多饮含糖饮料，包括果汁和苏打水，与多种血脂指标异常相关，而进一步升高心脏代谢疾病风险。研究显示，与含糖饮料喝得少的人（一个月不到1份，1份约360ml）相比，饮用含糖饮料较多的人（每日多于1份）：杨进刚阜外2023-09-29 10:57:1700002016年儿童晕厥诊断指南七大要点：20%~30%的青少年儿童至少有过1次晕厥
20%~30%的5~18岁儿童至少有过1次晕厥，为了更好诊治儿童晕厥，近日中华医学会儿科学分会心血管学组、《中华儿科杂志》编辑委员会、北京医学会儿科学分会心血管学组以及中国医师协会儿科医师分会儿童晕厥专业委员会联合对“2009版指南”进行了修订。其中要点如下：1.自主神经介导性晕厥是我国儿童晕厥中最常见的基础疾病，而其主要病因是血管迷走性晕厥和体位性心动过速综合征。表1儿童晕厥病因分类杨进刚阜外2023-08-01 13:30:410000
