多数国家饮食指南对蛋白的推荐模糊不清（BMJ全球85国饮食指南分析）

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

近日，英国医学杂志（BMJ）上在线发表的一项针对全球85国基于食物的饮食指南的分析提示，遵循饮食建议，可以显著减少因不合理饮食引发的慢性非传染性疾病相关早死。 分析显示，如采用各国饮食指南，过早死亡人数平均可减少15%，还可减少13%的温室气体排放。 增加全谷物可减少19%的过早死亡，多吃蔬菜减少11%的过早死亡，多吃水果减少10%等。 从环境角度来看，各国饮食指南建议的最大的不同是对红肉和奶制品。 之前发表的一项综述显示，44%的国家饮食指南将植物和动物来源蛋白统一放在蛋白这一大类里，81%的饮食指南没有关于坚果和种子的关键信息。 尽管大多数国家的饮食指南都建议减少红肉摄入量，但大多数指南没有达到2019年EAT–Lancet委员会制定的关于可持续食物系统健康饮食的全球性建议。 该建议每周红肉摄入量限制在1份以内，因为多吃红肉会增加非传染性疾病相关死亡风险。 红肉吃得越少，温室气体排放减少得最多，就能与全球气温升高低于2°C的目标达成一致。 另外，少吃红肉还能导致农田需求和氮磷使用量减少1/3以上，淡水需求减少10%以上。 研究者指出，大多数国家的饮食指南推荐多吃奶制品，这导致各个方面的环境需求大量增加。 相反，EAT-Lancet建议则推荐每日奶制品摄入量限制在1份或1瓶以内，因为目前没有明确的证据表明，喝奶能改善骨骼健康，降低慢性非传染性疾病风险，而含有相似营养素的植物来源替代物可降低相关风险。 许多高收入国家的饮食指南建议减少奶制品摄入量，而中低收入国家的饮食指南则有增加奶制品摄入量的趋势。 分析显示，如果采用当前各国的饮食指南中的奶制品建议，温室气体排放将增加3/4以上，其他环境需求增加1/4~1/3以上。 研究者认为，如果奶制品吃得多的国家减少奶制品摄入量，就会避免上述环境变化，从而为维持全球环境目标做贡献。 另外，少吃糖以及谷物、土豆等主食，可使地、水和肥料需求减少一半以上。 减少过多热量的摄入，可通过减少超重和肥胖来降低慢性非传染性疾病相关早死。 而增加全谷物、水果和蔬菜、坚果和种子、豆类的摄入，是有益于健康的重要因素，但很多国家的饮食指南缺乏关于豆类、坚果和种子等植物来源蛋白的相关建议，或者建议相对不明确。 研究者指出，如果各国饮食指南对植物蛋白设定明确的目标，并且明确限制动物蛋白的摄入量，就会与健康、环境可持续性饮食模式更相符。 该研究覆盖的85国饮食指南中，42%来自于欧洲，27%来自于拉丁美洲和加勒比地区，18%来自亚太地区，7%来自非洲，4%来自近东地区，2%来自北美。 在各个地区中，欧洲地区的饮食指南中的建议相对最明确。在各种食物中，关于水果和蔬菜的建议最明确，其后依次是牛奶、糖、鱼、豆类、鸡蛋、红肉、坚果和种子，全谷物、加工肉类。 82%的饮食指南指出，要平衡能量摄入，以避免超重和肥胖。 总体上，目前水果和蔬菜、豆类、坚果和种子、全谷物、牛奶、鸡蛋、鱼吃得还不够，糖和肉吃得过多，总能量摄入量超过指南平均推荐量。 来源：The healthiness and sustainability of national and global food based dietary guidelines: modelling study. BMJ, 2020, 370: m2322