介入治疗后(稳定性冠心病患者不良事件风险仍较高,Circulation研究)
稳定性缺血性心脏病仍然是心血管病发病和死亡率主要原因,但是否需要进行血管重建以及血管重建能否改善预后仍争议。
随着支架技术的发展,5年严重不良事件发生率逐渐下降(裸金属支架:24.1% vs 第一代药物洗脱支架:17.9% vs 第二代药物洗脱支架:13.4%,P<0.0001)。
该研究中,在经皮冠状动脉介入治疗稳定性缺血性心脏病的10 987例患者中,1550例、2776例和6661例分别接受裸金属支架、第一代和第二代药物洗脱支架治疗。
研究纳入19个前瞻性随机支架试验,分析了应用裸金属支架、第一代和第二代药物洗脱支架的5年主要心血管不良事件发生率(MACE;心脏死亡、再次心肌梗死或缺血驱动的靶病变血管重建)。
来源:Long-Term Outcomes After Revascularization for Stable Ischemic Heart Disease An Individual Patient-Level Pooled Analysis of 19 Randomized Coronary Stent Trials. Circulation. Originally published 13 Apr 2020.
这一差异是由支架植入后第1年内MACE发生率的差异引起的(裸金属支架:18.0%,第一代药物洗脱支架:8.6% ,第二代药物洗脱支架5.3%,P<0.0001)。
然而,第一代药物洗脱支架的1~5年严重不良事件发生率最高,达10.2%,裸金属支架是7.4%,第二代药物洗脱支架的严重不良事件发生率为8.5%。
研究者认为,有必要在支架植入术后1年内采用新的方法降低严重不良事件的持续风险。
近日,Circulation发表的研究提示,稳定性缺血性心脏病患者经皮冠状动脉介入治疗后,即使使用现代药物洗脱支架,仍有相当大的严重不良事件风险。
转载:请标明“中国循环杂志”
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