介入治疗后（稳定性冠心病患者不良事件风险仍较高,Circulation研究）

转载：请标明“中国循环杂志”

该研究中，在经皮冠状动脉介入治疗稳定性缺血性心脏病的10 987例患者中，1550例、2776例和6661例分别接受裸金属支架、第一代和第二代药物洗脱支架治疗。

近日，Circulation发表的研究提示，稳定性缺血性心脏病患者经皮冠状动脉介入治疗后，即使使用现代药物洗脱支架，仍有相当大的严重不良事件风险。

研究纳入19个前瞻性随机支架试验，分析了应用裸金属支架、第一代和第二代药物洗脱支架的5年主要心血管不良事件发生率（MACE；心脏死亡、再次心肌梗死或缺血驱动的靶病变血管重建）。

研究者认为，有必要在支架植入术后1年内采用新的方法降低严重不良事件的持续风险。

然而，第一代药物洗脱支架的1~5年严重不良事件发生率最高，达10.2%，裸金属支架是7.4%，第二代药物洗脱支架的严重不良事件发生率为8.5%。

随着支架技术的发展，5年严重不良事件发生率逐渐下降（裸金属支架：24.1% vs 第一代药物洗脱支架：17.9% vs 第二代药物洗脱支架：13.4%，P<0.0001）。

来源：Long-Term Outcomes After Revascularization for Stable Ischemic Heart Disease An Individual Patient-Level Pooled Analysis of 19 Randomized Coronary Stent Trials. Circulation. Originally published 13 Apr 2020.

稳定性缺血性心脏病仍然是心血管病发病和死亡率主要原因，但是否需要进行血管重建以及血管重建能否改善预后仍争议。

这一差异是由支架植入后第1年内MACE发生率的差异引起的（裸金属支架：18.0%，第一代药物洗脱支架：8.6% ，第二代药物洗脱支架5.3%，P<0.0001）。