冠脉介入术后对比剂脑病（千里有一,宁夏学者研究）

冠脉介入治疗后对比剂脑病的颅脑CT 图像

宁夏医科大学总医院研究人员在我刊发表的一项研究显示，在接受经皮冠状动脉介入治疗的患者中，对比剂脑病发生率为0.13%。 对比剂脑病主要有4种临床表现：精神症、皮质盲（双眼弱视或黑矇但瞳孔对光反射及眼外肌运动正常）、神经毒性脑病、无菌性脑膜炎。 该研究中的32例对比剂脑病患者中，与上述临床表现的患者分别有14 例、12 例、4 例、2 例。 据作者报告，对比剂脑病患者的颅脑CT 主要表现为：大致正常或皮层显影不清，皮层下增强。

在该研究中，给予对比剂脑病患者充分水化排出对比剂、糖皮质激素抗变态反应治疗等措施后，未发生不可逆性神经功能损害。 研究者指出，对比剂脑病是冠脉介入治疗术后少见却严重的并发症，发生后迅速做出应对措施多可避免不可逆损伤的出现。 单因素Logistic 回归分析显示，年龄、体重、合并糖尿病、合并慢性肾脏病、对比剂剂量、冠状动脉B/C型病变及冠脉介入操作时间与对比剂脑病有关。 多因素Logistic 回归分析显示，年龄≥55岁、冠状动脉B/C型病变是冠脉介入治疗对比剂脑病的独立危险因素，这些患者冠脉介入治疗后发生对比剂脑病的风险分别增加1.79倍和1.92倍。 该研究回顾性纳入于2009 年5 月至2019 年5 月在宁夏医科大学总医院心内科行冠脉介入治疗的24 042例患者。 对比剂脑病的诊断标准为：使用碘对比剂后出现，经对症处理后临床症状多在短时间内消除；头颅CT 大致正常或皮层显影不清，皮层下增强，排除其他药物或代谢异常等病因。 来源：何琳，别自东，张政军，等. 经皮冠状动脉介入治疗后对比剂脑病的发生率和危险因素分析. 中国循环杂志, 2020, 35: 655-659.