管控含糖饮料(每日屏幕时间,2小时,澳洲儿童青少年2型糖尿病指南)
血糖控制目标:
对所有具有一种或多种危险因素的10岁以上儿童青少年筛查2型糖尿病,包括:超重或肥胖,母亲糖尿病史或妊娠糖尿病史,一级亲属罹患2型糖尿病,存在胰岛素抵抗迹象(黑棘皮病),伴有肥胖和代谢综合征相关疾病,使用精神科药物。
轻症或筛查后确诊患者,二甲双胍为一线药物;
药物治疗:
筛查频率为每隔2~3年,或者如果体重过多增加要尽早接受筛查。
近些年来,儿童青少年2型糖尿病患者悄然增多,怎么更好管理?近日,澳大利亚和新西兰相关专家就此发布了新指南。
每日屏幕时间限制到≤2小时;
饮食上要管控含糖饮料,少吃能量密集且缺乏营养的食物,对患者要提供碳水化合物摄入相关的患者教育,总之营养要保证,血糖指数要低一些;
筛查:
对于肥胖及超重儿童,要减少总能量摄入,减少≥7%的多余体重;
此外,指南还建议,对于确诊的儿童青少年2型糖尿病患者,应过渡到糖尿病多学科护理团队,该团队应包括一位成人内分泌科专家。
对于二甲双胍(同时使用或不适用胰岛素)不能达标者,在儿科内分泌医生指导下,方可使用用于2型糖尿病成人患者的新型降糖药物。
此外,最让人忧心的是,青少年2型糖尿病患者要比成年患者更容易出现并发展,在确诊后的几年最可能需要接受胰岛素治疗。因此,早期识别和管理,对于预防并发症及维持远期健康至关重要。
据介绍,这也是澳洲首部基于医学证据的儿童青少年2型糖尿病管理指南,之前均是参照成人指南。这部新指南由来自澳大利亚和新西兰包括儿科和成人内分泌领域专家、糖尿病护理者、营养师、心理专家及物理治疗师。
每晚最好保证8~11小时的优质睡眠。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
来源:Alexia S Peña, Jacqueline A Curran, Michelle Fuery, et al. Screening, assessment and management of type 2 diabetes mellitus in children and adolescents: Australasian Paediatric Endocrine Group guidelines. Medical Journal of Australia, 2020; 213 (1): 30
撰写专家指出,肥胖的流行推动了儿童青少年2型糖尿病发病率的增加,尤其是10岁以上的儿童青少年。
指南建议:
为所有儿童青少年制定更为严格的血糖控制目标(糖化血红蛋白≤6.5%),每3个月检测一次糖化血红蛋白;
每日应至少进行60分钟的中强度剧烈运动,其中包括阻抗运动;
生活方式方面:
中国医大学者称,辽宁农村地区近5年心梗患者院内死亡率未降低
自2010年我国发布ST段抬高型心肌梗死(STEMI)指南以来,已经更新了1次。指南落实得如何,需要进行检验。ChinaPEACE研究表明,我国各地区的急性心梗救治尽管有所改善,但还有很大的改善空间,尤其偏远农村地区。JACC研究:电风暴患者联合胺碘酮和心得安优于美托洛尔
大约30%的ICD术后会出现电风暴,静脉注射胺碘酮联合交感神经β受体阻滞剂已被证明能有效抑制电风暴。近日发表于JACC的一项研究显示,在ICD术后发生电风暴的患者中,静脉输注胺碘酮联合普萘洛尔(心得安)的治疗方案优于临床中广泛应用的胺碘酮美托洛尔的治疗方案。该研究纳入了60名ICD术后发生电风暴的患者,随机分为心得安组和美托洛尔组,联合胺碘酮治疗48小时。杨进刚阜外2023-08-16 13:21:38000010点前睡,太早;12点后睡,太晚,都不健康!全球21国分析
一项基于PURE研究的新分析提示,过早或过晚睡觉均不利于健康,晚上10点至12点前可能是上床睡觉的最佳时间。分析显示,上床睡觉的时间与由全因死亡、非致死性心肌梗死、中风、心衰组成的终点事件发生风险呈U型曲线关系。校正年龄和性别后,与在晚上10点至12点前这个时间段上床睡觉的人相比,晚上10点前或12点后上床睡觉的人出现上述不良终点事件的风险分别增加22%和11%。心脏起搏电极植入,超声引导腋静脉穿刺或更安全!阜外医院丁立刚等研究
经腋静脉植入心脏起搏电极,可减少起搏器电极功能异常发生风险。目前多采用体表解剖定位或X线透视下行腋静脉穿刺,但由于不少患者存在解剖变异,常造成穿刺失败或误穿动脉等。中国医学科学院阜外医院丁立刚、阜外医院深圳医院彭文杰等发现,在心脏植入式电子装置植入术中,超声引导下行腋静脉穿刺安全、可行。杨进刚阜外2023-10-02 14:56:140000