主动脉夹层术后肾衰有三个危险因素（阜外医院于存涛团队研究）

阜外医院于存涛团队在本刊发文报告，在Stanford A 型主动脉夹层术后患者中，8.3%因发生急性肾损伤而接受连续性肾脏替代治疗。 多因素Logistic 回归分析显示，年龄（OR=1.028）、术前肝功能不全（OR=2.061）、红细胞输注量（OR=1.08）是术后因发生急性肾损伤而连续性肾脏替代治疗的独立危险因素。 研究者指出，在临床实际中，应重点关注上述危险因素，做好术前准备及并发症防治，以改善患者预后。 研究者回顾性收集2010年1月至2017年12月在阜外医院接受手术治疗的1378例Stanford A 型主动脉夹层患者的临床资料，手术方式根据主动脉根部病变特点和夹层累及范围进行选择。 1 378例患者中，术后30天内死亡率为6.6%。术后因发生急性肾损伤而接受连续性肾脏替代治疗的115例患者中死亡47 例，死亡率高达40.8%，是其余患者（3.5%）的11.7 倍。 研究者指出，StanfordA 型主动脉夹层作为严重的心血管病变，术后并发急性肾损伤很常见，既往文献显示发生率为18%~55%。 对于常规治疗难以纠正的严重急性肾损伤，较为有效的治疗方式是连续性肾脏替代治疗。 来源：姜文翔，吴进林，丘俊涛，等. Stanford A 型主动脉夹层患者手术后发生急性肾损伤且行连续性肾脏替代治疗的危险因素分析. 中国循环杂志，2020, 35：579-583. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2020.06.010