退行性瓣膜病感染已成为心内膜炎第一原因（阜外医院近八年802例分析,风心病占比下降,主要病原菌仍以草绿色链球菌为主）

近期，阜外医院周洲研究团队报告了针对2011~2018年于该院住院治疗的802 例感染性心内膜炎患者的基础病因和致病病原体的回顾性分析结果。 研究者发现，在感染性心内膜炎的基础心脏疾病中，风湿性心脏病（风心病）减少，先天性心脏病（先心病）相对增加，非风湿性心脏瓣膜病已成为感染性心内膜炎最常见的基础心脏疾病。其主要病原菌仍以草绿色链球菌为主。 另外，上述8年期间，感染性心内膜炎患者的平均年龄增高，由40.3岁增至46.8 岁，总平均年龄为42.8 岁，男女比例为3.18: 1。 在802例患者中，基础疾病为非风湿性心脏瓣膜病者410 例（51.12%）；先心病208例（25.94%）；风心病101 例（12.59%）；在心脏外科手术及介入治疗术后发生的感染性心内膜炎70例（8.73%）。 研究者指出，与熊长明等报道的阜外医院1989~1999 年感染性心内膜炎基础病因对比，该研究中风心病作为基础病因的比例明显下降（30.20% vs 12.59%），而非风心病作为基础病因的患者比例大幅增加，达到51.12%，较王鹏等报道的阜外医院2005~2012年非风心病的占比进一步增加。 802例患者共送检了535 例血培养，阳性156 例（29.16%）；共送检576 份瓣膜赘生物培养，102 例（17.71%）培养阳性。 156 例患者血培养的主要分离菌为链球菌，共98 例（62.82%）；其次为葡萄球菌38 例（24.36%）和肠球菌10 例（6.41%）。 患者瓣膜赘生物培养的主要分离菌为链球菌和葡萄球菌，分别有34 例（33.33%）和33 例（32.35%）。 血培养中链球菌对青霉素的耐药率为3.10%，对万古霉素的耐药率为0%。 研究者指出，这说明青霉素联合氨基糖苷类仍为经验治疗感染性心内膜炎的首选方法，对于极少数青霉素耐药或者药物过敏的患者，可选用万古霉素治疗。 来源：程军，胡欢，张海华，等. 802 例感染性心内膜炎主要基础病因及病原学分析. 中国循环杂志, 2020, 35: 180-184.