稳定冠心病血运重建未优于药物（Circulation杂志Meta分析）
杨进刚阜外很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
转载：请标明“中国循环杂志”
在临床实践中，稳定性缺血性心脏病患者也经常接受血运重建治疗。但这种治疗策略能否减少死亡和其他心血管事件，目前仍存在争议。
近日，Circulation杂志发表的一项针对14项随机对照研究、近1.5万例患者的Meta分析提示，对于稳定性缺血性心脏病患者，与单纯药物治疗相比，血运重建并不能降低死亡、心原性死亡、心肌梗死、心衰、中风等事件的发生风险。 不过，血运重建可减少非手术相关心肌梗死和不稳定性心绞痛的发生，无心绞痛的患者比例也更高，但手术相关心肌梗死发生风险较高。 上述分析结果与ISCHEMIA研究结果基本一致，说明在为稳定性缺血性心脏病患者制定初始治疗决策时，应与患者共同讨论后个体化制定治疗方案。 该Meta分析一共覆盖14项随机对照研究，共纳入14 877例稳定性缺血性心脏病患者，平均随访4.5年。 大多数研究纳入的患者左室收缩功能正常，症状负荷较小，同时排除了左主干病变患者。 该Meta分析结果显示，与单纯药物治疗相比，血运重建未能降低死亡风险。 接受血运重建治疗的患者中非手术相关心肌梗死、不稳定性心绞痛发生风险分别降低了24%和36%，不出现心绞痛的可能性增加了10%，但总心肌梗死风险并未降低，手术相关心肌梗死风险增加了1.48倍。 两种治疗策略下的心衰、中风风险相似。 来源：Routine Revascularization versus Initial Medical Therapy for Stable Ischemic Heart Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials. Circulation, 26 Jun 2020
阜外医院王增武等研究称，SPRINT研究强化降压结论似不适合国人
收缩压干预试验（SPRINT）特别火，是近年来最为瞩目的高血压干预研究。该研究表明，高血压患者强化降压有益。即对于心血管病风险增加或合并慢性肾脏病的≥50岁高血压患者，将收缩压降低至＜120mmHg要比<140mmHg可降低30%的心血管事件相对风险，25%的死亡风险。Circulation杂志研究称，评估心血管风险不必检测“坏胆固醇”，只需要查总胆固醇和“好胆固醇”！
近日，Circulation在线发表的一项针对英国生物样本库的最新数据分析提示，在用血脂指标对无已知心血管病的人群进行心血管风险评估时，仅检测非空腹状态下的总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，俗称“好胆固醇”）就行，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）和近年来比较热门的载脂蛋白（ApoB、ApoA1）水平并无额外的预测价值。我国仅6个中心开展了球囊肺血管成形术！阜外医院学者发表我国最大规模慢性血栓栓塞性肺动脉高压登记数据
近日，阜外医院何建国等发表的我国首个慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的多中心前瞻性登记研究数据显示，我国慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的1、3、5和8年的估计生存率分别为95.2%、84.6%、73.4%和66.6%。美国家庭医师协会不认可美国高血压新指南：存在方法学问题和利益冲突
美国家庭医师协会（AAFP）近期宣布,不认可由美国心脏协会（AHA）/美国心脏病学会（ACC）和其他九个组织新近公布的高血压指南，认为该指南有方法学问题和利益冲突。新指南建议将高血压诊断标准降至130/80mmHg，而不是先前普遍接受的140/90mmHg。根据新指南，46％的美国成年人将被诊为高血压，而之前为32％。
