稳定冠心病血运重建未优于药物（Circulation杂志Meta分析）
杨进刚阜外很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
近日，Circulation杂志发表的一项针对14项随机对照研究、近1.5万例患者的Meta分析提示，对于稳定性缺血性心脏病患者，与单纯药物治疗相比，血运重建并不能降低死亡、心原性死亡、心肌梗死、心衰、中风等事件的发生风险。 不过，血运重建可减少非手术相关心肌梗死和不稳定性心绞痛的发生，无心绞痛的患者比例也更高，但手术相关心肌梗死发生风险较高。 上述分析结果与ISCHEMIA研究结果基本一致，说明在为稳定性缺血性心脏病患者制定初始治疗决策时，应与患者共同讨论后个体化制定治疗方案。 该Meta分析一共覆盖14项随机对照研究，共纳入14 877例稳定性缺血性心脏病患者，平均随访4.5年。 大多数研究纳入的患者左室收缩功能正常，症状负荷较小，同时排除了左主干病变患者。 该Meta分析结果显示，与单纯药物治疗相比，血运重建未能降低死亡风险。 接受血运重建治疗的患者中非手术相关心肌梗死、不稳定性心绞痛发生风险分别降低了24%和36%，不出现心绞痛的可能性增加了10%，但总心肌梗死风险并未降低，手术相关心肌梗死风险增加了1.48倍。 两种治疗策略下的心衰、中风风险相似。 来源：Routine Revascularization versus Initial Medical Therapy for Stable Ischemic Heart Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials. Circulation, 26 Jun 2020
转载：请标明“中国循环杂志”
在临床实践中，稳定性缺血性心脏病患者也经常接受血运重建治疗。但这种治疗策略能否减少死亡和其他心血管事件，目前仍存在争议。
盛学者发现，预测扩心病患者预后，这种提示肾功能受损的指标也行！
中国医科大学附属盛学者在本刊发表的一项研究表明，对于扩张型心肌病患者，血清β2微球蛋白水平是因心衰再住院或心原性死亡的独立预测因素。临床上一般使用血β2微球蛋白观察肾小球滤过功能，而尿液中β2微球蛋白增高也可提示肾小管损害。改善动脉粥样硬化和钙化有五绝招
一提血管不好，多会想到动脉粥样硬化或钙化。动脉粥样硬化与钙化有着千丝万缕的关系。而且动脉钙化可以在很小的年龄就可以出现。但不论如何，动脉粥样硬化钙化会缩短人的寿命。怎么干预？教您五招。看看自己的血管相片什么更励志，更能让自己向健康迈步？或许应该把自己的血管造影结果贴在墙上效果会棒棒的。长期用抗生素增糖尿病风险！护士健康研究
越来越多的证据表明，长期使用抗生素可能会改变肠道菌群，而这些微生物群又涉及免疫系统、消化系统、慢性疾病等等。近期，一项前瞻性研究发现，长期使用抗生素与女性患2型糖尿病的风险增加有关。数据显示，与不使用抗生素的患者相比，接受抗生素治疗15天至2个月或持续时间大于2个月的受试者患2型糖尿病的风险分别增加23%和20%。Lp(a)可触发主动脉瓣钙化！欧洲心脏杂志研究
近日，荷兰学者基于鹿特丹研究进行的分析显示，脂蛋白（a）[Lp(a)]与新发主动脉瓣钙化相关性较强。研究共纳入933位参与者数据，基线时有702位参与者无主动脉瓣钙化，随访14年期间，有415人（59.1%）新发主动脉瓣钙化。研究显示，Lp(a)水平与基线主动脉瓣钙化相关，且Lp(a)每升高50mg/dl，主动脉瓣钙化患病风险增加43%。《国际肥胖杂志》研究：晚上更易暴饮暴食，且压力促进食欲
《国际肥胖杂志》上的一份报告提示，晚上是吃得过多的高危时间，尤其是当你有压力时，很容易暴饮暴食。因为该研究发现，饥饿激素（即ghrelin）水平在晚上上升，饱腹激素（即激素肽YY，一种食欲抑制激素）水平在晚上下降。研究结果还表明，压力可能会在晚上增加更多的饥饿激素水平，而对于那些容易暴饮暴食的人来说，激素对食欲的影响可能更大。
