（lt,45岁患者冠脉病变发展最快,阜外乔树宾团队研究）

近期，阜外医院乔树宾研究团队在本刊发表的一项回顾性分析表明，不同年龄对冠心病患者冠状动脉非靶病变快速进展风险的影响存在差异。 研究者发现，年轻冠心病患者出现冠状动脉非靶病变快速进展的风险更高，因此应严格控制危险因素，警惕病变快速进展所引起的不良心血管事件。 该研究显示，不论在病变水平还是患者水平，青年患者（<45岁）病变快速进展的比例均显著高于中年患者（45~<65岁）和老年患者（>65岁）。 在病变水平，青年、中年、老年冠心病患者中病变快速进展的比例分别为20.7%、15.6%、12.1%。 在患者水平，青年、中年、老年冠心病患者中病变快速进展的比例分别为25.5%、19.4%、16.2%。 三组患者在非靶病变血运重建、非靶病变相关心肌梗死及全部心肌梗死方面均无显著差异。 多因素分析显示，年龄（HR=0.984）、高血压（HR=0.747）和ST 段抬高型心肌梗死（HR=1.422）为非靶病变快速进展的独立影响因素；老年患者病变快速进展的风险较青年患者降低40.7%。 该研究回顾性分析阜外医院2010 年1 月至2014 年9 月间接受连续两次冠状动脉造影检查且发现冠状动脉非靶病变的冠心病患者1 255 例，根据年龄分为青年组（＜45 岁，n =94）、中年组（45岁≤年龄＜65 岁，n=847）和老年组（≥65岁，n=314）三组。 所有患者均在2 年内完成两次冠状动脉造影检查，平均间隔时间14.8 个月。 与老年组比较，青年组和中年组男性和吸烟者比例更高，而老年组合并糖尿病、外周血管疾病及既往介入治疗的比例较青年组和中年组更高。 非靶病变快速进展的定义为冠状动脉造影随访时中度狭窄病变的直径狭窄率进展10% 以上或轻度狭窄病变的直径狭窄率进展30% 以上或病变进展至完全闭塞。如患者有2 处及以上冠状动脉非靶病变，其中任一非靶病变出现快速进展，即认为该患者存在快速进展。 来源：年龄对冠心病患者冠状动脉非靶病变快速进展的影响. 中国循环杂志, 2020, 35: 538-545.