椅子是杀手（美国研究称,每多坐1小时,癌症死亡风险增16）
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很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
既往研究已经证实，久坐不动严重影响身体健康，包括增加糖尿病、心血管病、死亡等的发生风险。 6月18日，JAMA肿瘤学子刊在线发表的一项来自美国的前瞻性队列研究又发现了久坐不动的一宗“新罪”：可导致癌症死亡风险显著增加。 研究者称，该研究首次通过客观评估获得了久坐不动行为与癌症死亡风险强烈相关的确凿证据。既往的研究大多采用自我报告的形式来获得久坐不动行为信息，该研究采用加速度计客观监测获得。 该研究说明，久坐不动的总时间是癌症死亡的潜在危险因素，而少坐多动能让人延寿。 在该研究中，多变量分析显示，平均随访5.3年期间，与久坐不动时间越长，癌症死亡风险越高。 与最爱动的人相比，最不爱动的人死于癌症的风险增加了82%。 校正所有潜在混淆因素和中高强度运动后，与总久坐不动时间处于最低三分位的人相比，总久坐不动时间处于第二、最高三分位的人因癌症死亡的风险分别增加45%和52%。 但平均每次久坐不动的时间与癌症死亡风险无明显关联。 剂量-反应分析显示，每天久坐不动时间每增加1小时，癌症死亡风险增加16%；每次久坐不动时间每增加1分钟，癌症死亡风险也有增加趋势（HR=1.10，P=0.06）。 好消息是，即便仅以散步等轻体力活动替代30分钟久坐，就可以将癌症死亡风险降低8%，如果用骑车、跑步等中高强度运动来替代，癌症死亡风险降幅更大，可降低31%。 生活中处处都有改变的机会。研究者指出，工作时每小时站起来走5分钟，或者用走楼梯替代乘坐电梯，只要每天活动30分钟，就有明确的癌症生存获益。 该研究的数据来源于REGARDS研究，纳入的45岁成年人具有国家代表性。此次研究纳入其中8002人，基线均无癌症，其平均年龄为69.8岁。这些人在清醒时臀部戴一个加速度计，连续戴7天。 平均随访5.3年期间，268人死于癌症，癌症死亡率为3.3%。 来源：Association of Sedentary Behavior With Cancer Mortality in Middle-aged and Older US Adults. JAMA Oncol. Published online June 18, 2020.
老人吸烟被劝后猝死，可谓no zuo no die，但也揭示了深刻的道理
之前“nozuonodie”曾跻身2013年微博十大网络流行语，还被录入美国在线俚语词典UrbanDictionary，刚听到这个流行语时自己还不太了解。不过，近期一件事，我突然觉得这句话太妙了！这就是一名医生在电梯里劝一名老汉不要抽烟，引发争执，结果老人情绪激动，心脏病发作离世。用可穿戴设备筛查房颤，更经济有效！美国研究
目前，临床上常通过12导联心电图和摸脉等传统方法筛查房颤。对于≥65岁的人群，欧洲指南建议采用这两种方法来筛查房颤，但美国预防服务工作组认为，目前没有足够的证据来推荐用心电图筛查房颤。美国麻省总医院的一项研究发现，与传统房颤筛查方法及不筛查相比，用可穿戴设备来筛查房颤更经济、有效。应对左冠状动脉主干病变的造影认识“误区”有招
目前，冠脉造影虽然是诊断冠脉疾病的“金标准”，但它确实存在一定局限性，特别是左主干病变造影的局限性在左主干造成的误差明显高于其它三支血管。如何应对这种局限性？中国医学院阜外医院钱杰指出，目前有两项技术可从解剖学和功能学上来帮忙。一是IVUS，目前国际上较为认可对左主干病变干预与否的判断指标是，最小管腔面积6mm2，最小管腔直径＜3mm；二是FFR，目前国际上较为认可的评价标准是0.8。慢性肾病让脑血管病防治雪上加霜！改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）共识
近日，改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）公布了一份慢性肾病和脑血管病的共识文件。共识指出，慢性肾病是脑血管病的重要危险因素。有慢性肾病的患者若发生脑血管病，病情更重，预后更差，且容易发生无症状脑血管病和血管性认知功能障碍。
杨进刚阜外2023-09-16 16:36:580000人工智能评估心功能，潜力巨大！
工欲善其事必先利其器，未来对于医生而言，最锐利的“器”或许就是人工智能。人工智能是通过模拟人类的学习思维过程，分析当前大数据时代下繁杂的数据，提高人类工作效率的一种工具。人工智能在心血管疾病的多个领域广泛应用，比如对瓣膜病的严重程度评估和预后预测、预测肺动脉高压患者的预后、识别心律失常等方面。阜外医院超声影像中心吴伟春、蔡雨琪就人工智能在心功能评估中的应用在我刊进行了阐述。
