胸痛患者该做冠脉CT(还是运动试验,JAMA子刊研究)
冠脉CT异常者,5年冠心病死亡或非致死性心梗风险增加了10倍。
与随后进行有创冠脉造影对照,运动试验诊断冠心病的特异性达91%,但敏感性仅39%。
研究发现,对于运动试验结果不确定者,冠脉CT的价值更大。
对于疑似冠心病的胸痛患者,心电图运动试验是传统检查手段,诊断冠状动脉狭窄的特异性为85%~90%,但目前冠脉CT应用越来越多,二者有何区别?
[2] Coronary CT Angiography and 5-Year Risk of Myocardial Infarction. The SCOT-HEART Investigators. N Engl J Med, 2018, 379: 924-933.
近期,JAMA心脏病学子刊一项研究发现,在运动试验结果正常或不确定的患者中,存在着大量的非梗阻性和有明显狭窄的冠状动脉疾病。
之前该研究组在新英格兰医学杂志发表的该研究证实,对于胸痛的患者,先做冠脉CT可以明显降低胸痛患者的冠心病死亡及心肌梗死风险,同时不增加介入治疗。
转载:请标明“中国循环杂志”
冠脉CT中血管明显狭窄的定义使心外膜大血管管腔横截面积狭窄大于70%,或左主干管腔横截面积狭窄大于50%。冠脉正常为<10%,非梗阻为狭窄10%~70%。
但与运动试验相比,冠脉CT可发现更多冠脉病变。而且其与5年冠状动脉事件的相关性更强。
作者表示,通过冠脉CT,不但使诊断更为明确,还可以更好的采取预防措施,避免发生严重的心血管事件。
[1]Singh T, Bing R, Dweck MR, et al. Exercise Electrocardiography and Computed Tomography Coronary Angiography for Patients With Suspected Stable Angina Pectoris: A Post Hoc Analysis of the Randomized SCOT-HEART Trial. JAMA Cardiol. 2020.
该研究分析了3283例接受运动试验和冠脉CT的患者。
对于运动试验异常的患者,5年冠心病死亡或非致命性心梗死亡率增加了2.57倍。
来源:
年轻男士和40~49岁女士血脂增长最快!阜外医院鲁向锋、顾东风团队JAMA子刊研究
3月29日,国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院鲁向锋教授、顾东风院士团队发表在JAMANetworkOpen上的一项大规模纵向队列研究(China-PAR项目)提示,男士和女士一生中的血脂变化特征存在明显的差异。总体上,除高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)外,其他血脂指标在年轻男士和40~49岁女士中增长最快(图1)。杨进刚阜外2023-10-02 16:16:560000美学者称,心梗后心脏破裂不少见
“心梗后心脏破裂常常被归为罕见并发症,但实际上要比想象中更为常见。”近日有两位美国学者在ACC网站上发文说。他们表示,如果没有尸检或影像学证据,急性心梗时心原性猝死很容易被归咎为心肌死亡、顽固性心律失常、传导阻滞或者肺栓塞等各种原因,而心脏破裂常常被忘到“爪哇国”了。有幸的是,将患者快速转运到导管室并使用影像学手段检查能有机会发现即将破裂的心脏。杨进刚阜外2023-08-16 08:16:570001新发明:及时发现支架内再狭窄的“智能支架”
放支架对于冠心病患者来说并不是一劳永逸,支架再狭窄一直是冠心病介入治疗后最令医生和患者头痛的事情。现在,英属哥伦比亚大学(UBC)电气与计算机工程系的研究者发明了一种具有微型传感器和无线接口的“智能”支架,它可以及时监测到“支架内狭窄”的发生。图“智能支架”看起来与目前大多数支架相似,而且植入过程也一样杨进刚阜外2023-08-17 12:41:590000十大致癌行为或食物:过咸、红肉和喝酒上榜
今年5月,世界癌症研究基金会(WCRF)持续更新项目(CUP)总结了饮食、体重和运动与癌症预防的最新证据,十大致癌行为或食物如下:1、超重或肥胖:增加11种癌症风险超重或肥胖可导致11种癌症风险增加,包括结直肠癌、乳腺癌、胆囊癌、肾癌、肝癌、食管癌(腺癌)、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌、胃癌、子宫内膜癌。女性成年后体重增加,绝经后乳腺癌风险增加。2、盐腌制食品:胃癌杨进刚阜外2023-08-10 16:07:000000PURE研究全球疾病死亡新趋势:低中收入国家心血管病死亡风险高,或与医疗质量及医疗可及性不够有关
在ESC2019和世界心脏病学大会上,PURE研究揭示全球疾病死亡新趋势:低收入和中等收入国家,心血管病是首位死因,而富裕国家,癌症死亡却是心血管病死亡的两倍。加拿大汉密尔顿麦克马斯特大学人口健康研究所SalimYusuf教授指出,贫穷国家心血管死亡率较高,不是由于风险因素负担较高所致,而可能是医疗质量及医疗可及性不够等其他原因所致。杨进刚阜外2023-08-28 13:30:310000